近期发表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的研究显示，HbA1c对动脉粥样硬化心血管病10年风险的影响微乎其微。Jamie A Jarmul（北卡莱罗纳大学）称，HbA1c只能使10年动脉粥样硬化心血管病风险减少0.4%——2%或增加1%——2.5%左右。因此当患者HbA1c水平接近临界值而需他汀治疗时，可建议其选择生活方式干预。Khurram Nasir在伴随社论中对HbA1c相关心血管风险预测差异的临床意义提出了质疑。[Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2015 Sep 8]

HbA1c可以改善心血管病风险预测吗？

Jarmul 解释道，2013年ACC/AHA公布的汇集队列风险方程涉及了年龄、性别、种族、总胆固醇、HDL-C、收缩压、糖尿病、吸烟与降压药等因素，但排除了血糖水平的影响。

起初研究者推测非糖尿病个体的HbA1c有助更准确的预测心血管病风险，为此他们使用线性回归模型对2000例NHANES受试者（40——79岁）的HbA1c水平进行了分析，并根据2013年ACC/AHA汇集队列风险方程计算了受试者的10年动脉粥样硬化心血管病风险，同时还根据HbA1c水平对受试者进行了分类：正常（<5.7%）、糖尿病前期（5.7%–6.4%）及2型糖尿病（>6.5%），各组受试者的校正危害比分别为1.0、1.25与1.43.

在风险模型中加入HbA1c后，预测结果只出现了轻微变化，例如HbA1c <5.7%（正常水平）仅使患者的10年心血管病风险降低了0.4%——2.0%,HbA1c >6.5%使患者的10年风险增加了1.0%——2.5%.

研究者总结道，HbA1c检查费用并不高，在基础治疗中应用广泛，而且不良反应较少，所以HbA1c对预测风险的影响还是有一定价值的，Nasir则认为这一解释过于乐观了。