肩胛骨肿瘤切除常用手术方式有两种:一是经肩胛带截肢,即直接截去患病一侧的肢体;二是单纯切除肩胛骨,将患处一侧的肱骨悬吊于锁骨或肋骨上。两种方式代价都很大,前者是失去了一条胳臂,后者是肩关节功能丧失,患者内心都不愿意接受。既切除肿瘤,又保留肩关节基本功能特制人工肩胛骨及全肩关节置换术,是一项难度极大的手术。虽然关节置换术在我院是一项非常成熟的技术,目前对于髋关节、膝关节等大关节都有成品假体,但是像这样整个左肩胛骨置换的假体,由于病例罕见,国内外目前尚无成品假体。由于患者强烈要求保住左上肢功能,我们决定实施个体化订做金属钛肩胛假体。
术前,我们首先对患者进行了全肩部影像扫描,经过两天的分析、计算,将获得的精确数据交给厂家制作。为了减少金属对骨骼的磨损,肩胛骨假体采用韧性、强度等比不锈钢好的金属钛制作。定制的肩胛骨假体经过精确计算,不管是大小、厚度及重量都和原肩胛骨一样。外形完全按照真实骨头制作,金属钛不会在人体内产生静电、不会生锈,可避免假关节多年后生锈导致疼痛。
特制人工肩胛骨及全肩关节置换术治疗肩部恶性肿瘤,目前仍是临床治疗的难点。经过4个多小时的手术,由5人组成的手术小组将患者病变肩胛骨及肿瘤被完整切除,并顺利地把为患者定做的仿生关节置入其身体内并固定。回访患者出院后近半个月的功能锻炼,发现其左上肢功能基本恢复。
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