英国一项系统回顾表明，缺血性卒中前或出血性卒中发生时测定的收缩压的血压变异性（BPV）较大，与远期功能转归较差有关。论文8月4日在线发表于《卒中》（Stroke）杂志。

研究者依据预定方案实施了文献检索。两位评阅者***评估研究适宜性和质量。在适宜情况下实施Meta分析。依据现有证据评估BPV对卒中后不良功能转归的影响，并对BPV测定技术和定义加以考量。

结果显示，共有18项研究符合纳入标准，其中7项被纳入BPV对功能转归（死亡或残疾）影响的Meta分析。收缩压BPV与不良功能转归具有显著相关性。纳入研究的描述性综述支持上述结果。在溶栓治疗患者中，收缩压BPV可能与颅内出血风险升高具有相关性。（高晓方）

■专家点评

上海交通大学附属第一人民医院分院神经内科王少石主任医师：上述研究从1359篇文献中找出符合统计分析标准的18篇文章，并对其中7篇高质量文章数据进行了Meta分析，结果提示在缺血性或出血性脑卒中早期收缩压变异越大，患者远期功能预后越差。须注意的是这一结果只是提示这种现象的存在，并不是证明这两者的关系。

本文研究在设计和入组文章的筛选上十分严谨，但现有的文章结果却参差不齐：①测量血压方法缺乏一致性；②血压测量时间距卒中发生时间长短不一；③收集患者功能预后的标准不统一；④功能预后所代表的时间不一致，有的是14天后评定，有的是30天，还有的是90天；⑤收集到的文章应用的统计学方法不同；⑥部分文章没有对基线血压值进行调整。

层层筛选后用7篇文章的数据进行Meta分析，即使如此，有的文章结果是用比值比（OR）值，有的是用标准差（SD）来表示收缩压变异与预后的相关性。通过采用平均收缩压变异的方法发现7篇文章中的人群数据没有显著统计学方法学的差异，进而通过固定效应模型分析得出收缩压变异与神经功能预后具有显著的相关性，并提示卒中后早期收缩压标准差和高死亡率、高致残率之间有一定的相关性。

血压变异性对卒中远期功能预后的影响目前尚无定论。卒中后全身各系统几乎都会受影响，激素水平也会变化。此外目前已有动物实验表明脑缺血可引起血压升高，高血压是卒中的危险因素，那么卒中或缺血性脑卒中会不会是高血压的病因呢？原发性高血压患者中，有多少可能是脑缺血引起的呢？这些都需要进一步研究证实。