盆腔炎性疾病中医疗法
2011-01-17 14:33
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来源：中国中医药报
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读]盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。本病与中医学的带下过多、热入血室、产后发热等病证相似；盆腔炎性
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。本病与中医学的“带下过多”、“热入血室”、“产后发热”等病证相似；盆腔炎性疾病后遗症以腹痛、包块、带下多、月经失调、痛经、不孕为临床表现，故又属于“瘾瘕”、“带下”、“痛经”、“腹痛”、“月经不调”、“不孕”等病证范畴。
辨证论治
1．急性期
治疗应本着“急则治标，缓则治本”的原则，高热阶段属实属热，治以清热解毒为主；热减或热退，则以消瘕散结化湿为法；若邪盛正衰，正不胜邪，出现阳衰阴竭之证，则以急救为先，宜中西医结合治疗。
(1)热毒壅盛
[证候] 高热恶寒，甚或寒战，下腹痛痛拒按，口干口苦，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，带下量多，色黄如脓，秽臭，月经量多，或淋漓不净；舌红，苔黄糙或黄腻，脉滑数。
[治法方药] 清热解毒，化瘀排脓。五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减。
若热毒传入营分，出现神昏谵语，高热汗出，口渴欲饮，烦躁不宁，舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数等气营同病之证者，治宜清营解毒，凉血养阴。方用清营汤加减。神昏谵语者，可以本方送服安宫牛黄丸或紫雪丹以芳香开窍。
(2)湿热瘀结
[证候] 下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，黄稠臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有斑点，苔黄厚，脉弦滑。
[治法方药] 清热利湿，活血止痛。仙方活命饮加减。
2．盆腔炎性疾病后遗症
本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。治疗除内服药外，还应结合保留灌肠、中药热敷、理疗等方法。
(1)湿热瘀结
[证候] 少腹隐痛，或腹痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，带下增多，色黄黏稠或秽臭；胸闷纳呆，口干不欲饮，尿赤便秘；舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。
[治法方药] 清热利湿，化瘀散结。银甲丸加减。
(2)寒湿凝滞
[证候] 少腹冷痛，或坠胀疼痛，得热痛缓，月经后期，量少，色黯有块，白带增多；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。
[治法方药] 温经散寒，活血化瘀。少腹逐瘀汤加减。
(3)气滞血瘀
[证候] 少腹胀痛或刺痛，经行痛甚，经血量多有块，血块排出则痛减，经前乳胀，情志抑郁，带下增多，婚久不孕；舌质黯滞，有瘀点或瘀斑，苔薄，脉弦涩。
[治法方药]] 理气活血，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。
(4)气虚血瘀
[证候] 下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌黯红，有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦涩无力。
[治法方药] 健脾益气，化瘀散结。理中汤加减。
经验方
1.银翘红酱解毒汤
[药物组成] 金银花、连翘、红藤、败酱草各30克，牡丹皮9克，生山栀、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索各12克，川楝子9克。
[适应症] 急性盆腔炎湿热交蕴初期。
[用法用量] 水煎分服，日服1～2剂。
2．清热消瘀灌肠方
[药物组成] 红藤15克，败酱草15克，鱼腥草15克，蒲公英15克，炙乳香6克，炙没药6克，三棱5克，莪术5克，牡丹皮3克。上药用水浓煎100毫升，保留灌肠，每天一次。
[适应症] 急慢性盆腔炎。
[用法用量] 上药用水浓煎100毫升，保留灌肠，每天一次。
3．银甲汤
[药物组成] 金银花、连翘、升麻各15克，红藤、蒲公英、生鳖甲各24克，紫花地丁30克，生蒲黄、椿根皮、大青叶、琥珀末、桔梗各12克，茵陈蒿13克。
[适应症] 湿热蕴结下焦所致带下病。症见黄白带、赤白带(相当于现代医学的盆腔炎、子宫内膜炎、子宫颈炎等疾病)。
[用法用量] 每日一剂，水煎分服。亦可改成丸剂(上药共为细末，炼蜜为丸)，每次服3丸，每日3次。
4．消癥饮
[药物组成] 当归12克，丹参12克，海藻 15克，茯苓6克，薏苡仁30克，炮山甲12克，川芎6克，金银花9克，连翘10克，橘核12克，青皮6克，延胡索9克。
[适应症] 慢性盆腔炎。
[用法用量] 每日一剂，水煎服。
5．盆腔炎I号方
[药物组成] 金银花、蒲公英、红藤、败酱草各15～30克，赤芍、牡丹皮、玄胡、黄柏各10克，生薏苡仁20克，车前草10克，广木香5克，五灵脂10克。
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