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[ACC2015]After Eighty:老年NSTE-ACS患者,介入vs保守治疗?

2015-03-17 17:53 阅读:1753 来源:医脉通 作者:学**涯 责任编辑:学海无涯
[导读]2015年美国心脏病学会年会上公布的After Eighty研究显示,年龄≥80岁的急性冠脉综合征(ACS)患者可能获益于积极的介入治疗和检查;而此前认为这些措施对这些高龄患者是不必要的。

2015年美国心脏病学会年会上公布的After Eighty研究显示,年龄≥80岁的急性冠脉综合征(ACS)患者可能获益于积极的介入治疗和检查;而此前认为这些措施对这些高龄患者是不必要的。该研究同期发表于《新英格兰医学杂志》。主要研究者为Nicolai Tegn博士的团队。

After Eighty研究是一项随机平行试验,在16个挪威健康机构纳入了457例ACS患者,包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛患者;按照1:1的比例随机分为两组:一组接受药物治疗(保守治疗组,n = 228),另一组接受冠脉造影(介入治疗组,n = 229),评估不同治疗策略对患者临床预后的影响。平均随访1.5年。

在457例患者中,20%合并糖尿病,女性占45%,平均年龄为85岁。主要终点为死亡、心肌梗死、卒中或紧急血运重建。介入治疗组和保守治疗组主要终点发生率分别为41%和61%(p<0.0001)。

死亡:介入治疗组25%,保守治疗组27%(p = 0.53)

心肌梗死:介入治疗组17%,保守治疗组30%(p = 0.0003)

卒中:介入治疗组3%,保守治疗组6%(p = 0.26)

介入治疗组与保守治疗组相比,不良预后减少了47%.结果显示,年龄并不是介入治疗的禁忌。Tegn指出,年龄≥80岁的患者很少被纳入临床试验,不太可能接受指南推荐的治疗。After Eighty研究直接目标是年龄≥80岁的患者,是第一个证实该组人群中介入治疗预后更好的研究。


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