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一例难缠的腹股沟术后切口淋巴漏的处理

2011-02-16 13:56 阅读:5290 来源:丁香园 作者:李*霞 责任编辑:李淑霞
[导读]患者的老婆一年前因阑尾炎在我手里手术治疗后治愈出院,当时她老公的腿就有静脉曲张,建议其手术治疗,当时没有溃疡及色素沉着,一年后她和老公***找我,看过后初步诊断为双下肢大隐静脉曲张,一侧的8年前已经做了,局部小曲张,另一侧严重曲张,小腿色素沉

患者的老婆一年前因阑尾炎在我手里手术治疗后治愈出院,当时她老公的腿就有静脉曲张,建议其手术治疗,当时没有溃疡及色素沉着,一年后她和老公***找我,看过后初步诊断为双下肢大隐静脉曲张,一侧的8年前已经做了,局部小曲张,另一侧严重曲张,小腿色素沉着,伴有反复溃疡一年。
术中采用平行腹股沟下方斜切口,术中暴露清楚,血管及其分支处理良好,在显露侧边的一个分支时,前方有一较大淋巴结阻碍,于是决定切除病检,考虑术后怕淋巴漏,小心的周边全结扎后切除了(后来还是漏了,但是实在不考虑这里的问题,结扎的很好,不明白啊),术后很安心,毕竟都结扎了。
术后一天患者什么都好,伤口少许渗出,没在意。
第二天,换药见渗出较多,水样渗出,以为是脂肪液化,不像,没有油滴样的东西,全是水,采取局部加压措施(腹股沟区不好压,只好以盐袋加压)。
第四天,渗出多,仍然水样,像田地里面渗水一样,压没用啊,于是拆除缝线,敞开切口,纱布填压换药,一日必须两次,每次一换,没一会就湿了,拔开伤口又看不到渗水的口,感觉就像组织间的渗出,郁闷,每天就是换药,加压。
我四处查找资料,在网络上找相关经验,明胶海绵压,止血纱布压,组织胶水都用了,什么注意饮食,打阿托品比较靠谱,于是让患者注意饮食,每天三次阿托品肌肉注射,打了两天,基本都没什么用。最可怜的就是没有效果好的治疗方法,或者说,没办法,有人说会自己停止,时间不等,一个月,半年,还有两年还在漏的,我郁闷。


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