临床前和临床证据提示，mTOR抑制剂依维莫司可逆转内分泌耐药。体外、体内动物模型以及早期临床试验中也显示依维莫司对激素耐药性乳腺癌有效。更加令人鼓舞的是，在新辅助治疗试验显示，依维莫司可显著增加来曲唑疗效。法国研究者Bachelot报告了一项比较TAM单药或联合依维莫司治疗HR阳性HER2阴性且AI治疗失败的转移性乳腺癌的Ⅱ期临床研究(TAMRAD试验)结果。结果显示，联合组和单药组的临床受益率分别为61.1%和42.1%(P=0.045)，TTP分别为8.6与4.5个月(HR=0.53，P=0.0026)。在试验组，预期的毒性与依维莫司相关，主要为Ⅰ～Ⅱ度乏力、口腔炎、皮疹、食欲下降和腹泻。研究表明，对初始AI治疗有效但继而耐药的晚期乳腺癌患者，依维莫司联合TAM是极有希望的联合治疗方案。

　看点4 卡培他滨辅助化疗疗效获证

　　近年来，卡培他滨在乳腺癌辅助治疗中的作用越来越受重视。FinXX试验共入组1500例术后早期乳腺癌患者，随机分为两组，3×T→3×CEF方案组或3×TX→3×CEX方案组。中位随访59个月，两组患者的RFS和OS无显著差异，但亚组分析显示，在三阴性乳腺癌中，TX→CEX方案可显著延长患者的RFS。

　　USON01062试验比较了4个周期AC方案(多柔比星+环磷酰胺)→4个周期T(多西他赛)与4个周期AC方案→4个周期TX方案(多西他赛+卡培他滨)辅助化疗的疗效。中位随访5年，结果显示，AC→TX组患者的 OS显著优于AC→T组(P=0.011)。

看点5 CTC检测有预后和预测价值

　　外周血循环的肿瘤细胞被称为循环肿瘤细胞(CTC)。本届会议上，德国研究者Pantel因在该领域的创新性研究而获得AACR乳腺癌杰出研究者奖。另一位德国研究者Rack报告了早期乳腺癌患者CTC与预后的关系(SUCCESS试验)，该研究共入组307例患者。结果显示，CTC阳性乳腺癌患者的DFS、DDFS和OS均显著较差。

　　法国研究者Pierga则在本届会上报告了转移性乳腺癌一线化疗中CTC的预后和预测价值，该试验共入选267例转移性乳腺癌患者。结果显示，CTC是PFS和OS的***预后因素，化疗后CTC数目的变化与临床预后相关。这些研究结果表明，CTC具有重要的预后与预测意义。

结语

　　本届年会上报告的研究表明，靶向治疗仍是乳腺癌临床研究的热点，内分泌治疗和化疗则是乳腺癌的基础治疗，综合运用以上治疗手段成为一种趋势。相信随着越来越多研究结果的公布，乳腺癌治疗的疗效必将获得较大提高。