一项课题研究首次提出,脑血管痉挛、蛛网膜下腔内血量和低钠血症为高级别病人脑梗死的***预后因素。该研究还在既往基因研究的基础上,发现至少有三类基因与动脉瘤形成和破裂密切相关。
该项课题研究名为“蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛治疗策略和预后相关因素分析”,由哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任赵世光教授领衔完成。该课题近期获2010年度黑龙江省医药卫生科技进步奖一等奖。
内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)为临床常见的神经系统急重症之一,死亡率高达25%~50%,东北地区是该病高发地区,但发病机制仍未完全阐述清晰。课题组研究发现,除了一些目前已知因素外,一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)异常、炎症反应和细胞凋亡等三重因素,同样是加剧脑血管痉挛的重要幕后“推手”。
研究显示,在SAH后,由于脑血管壁NOS的异常表达,使生理性NO合成减少,引发血管异常收缩。在系统探索凋亡机制过程中,课题组发现SAH后,经典凋亡和非经典凋亡途径的“按钮”均被启动,使血管壁和脑组织细胞发生凋亡,进而引起或加重血管痉挛。在观察各时间段血浆内交感神经活性物质和炎症因子的变化时,课题组发现SAH后血浆中交感活性和炎症反应增高,两者呈正相关,推测它们可能在SAH血管痉挛发生机制中扮演重要“角色”。
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