一、乳腺癌的风险因素

高危：１、女性；２、年老；３、北美、北欧地区；４、BRCA1、BRCA2基因变异者；５、一级亲属中发现乳腺癌２名；６、单侧乳腺癌患者；７、绝经后乳腺密度达７５％。

中危：１、一级亲属中乳腺癌患者１名；２、乳腺活组织检查呈不典型增生；３、胸部高剂量放射史；４、绝经后骨密度高。

低位：１、初产年龄>３０岁；２、初潮年龄<１２岁；３、绝经年龄>５５岁；４、未产妇；５、哺乳；６、肥胖；７、口服避孕药；８、HRT。

当２种或以上的风险因素并存时，相对危险因素还得提高。单纯HRT的乳腺癌风险仅为一般风险。RR＝１。０２－１。３５。使用５年以上风险增加，停药５年后风险不再增加。

二、HRT妇女乳腺癌的临床特点

１、HRT组与未补充者相比，乳腺癌发病年龄偏早

２、HRT组乳腺癌期别早，转移少，细胞分化好，雌激素受体阳性率高，肿瘤细胞的增殖性与侵袭性较弱。

３、HRT组预后优于未补充者。

三、HRT对乳腺癌的治疗与复发的影响

美国妇产科学会意见：绝经后已治疗的乳腺癌患者可以考虑使用HRT，但需慎重。

四、HRT与良性乳腺疾病

雌激素可以促进正常乳腺或乳腺癌细胞增殖，然而却无致突变的作用，在细胞恶性转化中不起作用，因此，增殖期良性乳腺疾病不是HRT的禁忌症。可以放心使用。单纯性增生可以进行HRT。不典型增生者，不建议HRT。

五、如何降低HRT的乳腺癌风险与危害

１、严格掌握禁忌症：询问病史、全面的体格检查，存在中、高危风险因素的妇女，不采用HRT。

２、严密随诊，做好乳房监测：自我监测，每月一次；乳腺临床检查；乳房B超、摄片，每年一次。

六、乳房良性疾病肿块影像的典型特征

１、多发性质地相似的圆形、卵圆形或分叶状影，边界光滑，良性可能性大。

２、孤立的圆形、卵圆形或分叶状影，边缘或内部有粗糙钙化为良性纤维腺瘤的特征。

３、囊肿伴囊壁或囊内钙化。

４、圆形、卵圆形或分叶状影边界清晰，内含脂肪影像见于乳腺淋巴结，脂肪纤维瘤等。

有上述良性特征的影像不需要再做其它检查，可以常规监测。

七、乳房恶性肿块的特征：

呈分叶状，边界模糊或呈刺状，小灶性微密影，簇样钙化或局部结构紊乱，则高度提示恶性。

八、良、恶性肿块的乳腺超声检查

１、良性：圆形、卵圆形，边界清晰，内部呈无回声，后部回声增强，均一强回声，肿块的前后径往往小于宽径。

２、恶性：囊性回声不均，需进一步检查。实性肿块影呈不规则形，成角，微小分叶超过３个，边界模糊与刺状，前后径大于宽径，低回声，后部回声减弱，导管扩张等为恶性。