大部分的胃癌病例都被看作是局限性疾病伴有高倾向性淋巴结转移。已经证实，D3 淋巴结廓清的胃切除术与 D2 相比生存率没有提高。由于肠系膜上淋巴结（14v）作为通向远处转移的门道，增加 14v 淋巴结的清除是否对患者生存率获益尚有争议。

来自韩国**癌症中心胃癌科的 Bang Wool Eom, 医学博士等对此进行了研究，最终表明在 D2 的基础上增加 14v 淋巴结的清除能够提高晚期中、下三分之一胃癌患者的总生存率。文章最近发表在 Surgery 杂志上。

研究纳入了从 2001 年 4 月到 2007 年 6 月因中、下三分之一处胃癌行根治性切除术的 522 名患者。根据是否清除 14v 淋巴结分为两组。清除 14v 的为 14v+ 组，不清除 14v 的为 14v- 组。比较了两组的临床病理特点及相关治疗因素。使用卡方检验分析分类变量，t 检验分析连续变量。乘积极限法计算生存曲线，时序检验评估了生存曲线的差异。由于外科医生常常根据临床分期来决定术中切除的范围，故使用 cox 风险比例模型评估了基于临床分期（UICC TNM 第 6 版）的总体生存率。

研究结果显示，发生 14v 淋巴结转移的只占到 5.0%.两组的并发症发生率及死亡率相比较显示无差异。14v- 组的局部复发率高于 14v+ 组。对于临床分期，I 及 II 期增加 14v 淋巴结的清除对总生存率无影响；III 及 IV 期增加 14v 淋巴结的清除可以提高总生存率，并且是评估预后的一项***因素。

III/IV 期胃癌两组初次复**况的比较

最终得出结论，对于 III 及 IV 期胃中、下三分之一癌，基于 D2 淋巴结廓清的胃切除术增加 14v 淋巴结的清除能够提高患者的总体生存率。