三叉神经痛射频治疗经过与并发症的处理 内容预览：

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三叉神经痛射频治疗经过与并发症的处理 内容简介：

病房术前准备
CT明确无穿刺路径肿瘤，颅底X线卵圆孔正常无：出凝血障碍、急性感染，脏器衰竭、高危值血压、血糖病人及家属谈话：治疗选择原则并发症（包括皮肤麻木、复发率）、其他损伤等风险办理知情同意签字手续，明确对神经毁损程度的要求男性面部备皮，禁食8小时术前：抗菌--头孢2g+NS100mlI.V镇痛--奥斯康定5-10mg,P.O+氯诺昔康16mg,I.M（***3mg/kg,度冷丁1.5mg/kgI.M）
射频热凝注意
80℃疼痛部分缓解，延长热凝时间
80℃疼痛完全不缓解，再调整针尖位置
盲目增加温度并不增加神经毁损范围和程度
Ⅰ支毁损关键：60℃开始，每次提高1℃，60℃、62℃至72℃各持续60秒
ⅠⅡ支感觉明显减退，角膜反射轻微减退停加温
注意
明确卵圆孔
保持穿刺针对着卵圆孔进针
不正确辨认卵圆孔，或盲探进针并发症：
①太靠内，穿到眶下裂
②太靠后、内，进入破裂孔，术后易复视
③太靠后、下，进入颈静脉孔，术后头痛
大量出血：终止操作局部压迫用止血药电**：有眼球转动异常或面部抽搐！不加温恐破坏海绵窦或面神经等其他颅神经>80℃无感觉减退需调整针尖或停止手术


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