一些研究者认为,乳腺癌浸润性三阴性表型(雌激素受体、孕激素受体和HER2阴性)是保乳治疗的相对禁忌。
一项发表在《JAMA Surgery》上的一篇研究,将三阴性乳腺癌(T**)患者保乳治疗的预后,与luminal A型,luminal B型和HER2亚型患者保乳治疗预后进行了比较,认为保乳术适合三阴性乳腺癌患者。文献内容:JAMA Surgery,January 01, 2014
该项试验来自某指定的乳腺癌中心的一个学术医学中心的前瞻性数据综述。研究人员招募了1851例年龄在29——85岁,患有I期——III期浸润性乳腺癌的患者,这些患者在2000年01月01日到2012年05月30日之间,在同一个医疗机构接受保乳治疗。
该项试验参与者中,T**患者234例(12.6%);Luminal A型患者1341例(72.4%);Luminal B型212例(11.5%);HER2扩增亚型患者64例(3.5%)。主要研究终点是局部复发(LR)。次要研究终点包括区域复发,远处复发和总生存期。
该试验结果显示:三阴性乳腺癌与以下因素具有相关性:诊断时年龄较轻(56岁 vs 60岁;P=0.001);存在较大的肿瘤(2.1cm vs 1.8cm;P?0.001);与I期肿瘤相比有更多的II期(42.1% vs 33.6%;P?=0?.005);与非T**亚型相比有较多的G3肿瘤(86.4% vs 28.4%;P?<0?.001)。
通过该多变量分析表明,T**与Luminal A型亚型对比(风险比1.4;95% CI,0.6——3.3;P=0.43),与luminal B型亚型比较(风险比1.6;95% CI,0.5——5.2;P=0.43),与HER2亚型比较(风险比1.1;95% CI,0.2——5.2;P=0.87)都没有显著增加的LR风险。只有肿瘤的大小是LR的显著预测因子(风险比4.7;95% CI,1.6——14.3;P=0.006)。较差总生存期的预测因素包括肿瘤大小,分级,分期和T**亚型。
该项研究通过三阴性乳腺癌与非T**亚型比较,显示T**保乳治疗与增加LR并不具有相关性。然而,T**表型与较差的总生存期却有关联。总而言之,保乳治疗是适合三阴性乳腺癌患者的。
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