胸腔积液和结核性胸膜炎-北京协和医院 内容预览:
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胸腔积液和结核性胸膜炎-北京协和医院 内容介绍:
胸腔积液和吸收的机制
健康人胸腔为负压
胸液的积聚与消散还与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系
壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高
脏层胸膜由肺循环供血,静脉压低
病因:
胸膜毛细血管内静水压高:
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液
胸膜毛细血管壁通透性增加:
胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗塞、隔下炎症等,产生胸腔渗出液
临床表现:
发热,年轻病人以结核性为常见
中年以上应警惕恶性肿瘤。
心力衰竭史,考虑漏出液;
胸痛,发热,炎性积液为渗出液、
胸闷,胸液>0.5L
大量积液则纵隔脏器受压,心悸、气促更为明显。
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