在一次例行内镜检查barrett食管不典型增生监控中，发现了胃窦，幽门，十二指肠粘膜异常，可见色素沉着。

通过内镜发现经典的胃肠道黑变病，可见黏膜呈非炎症性的棕黑色的斑点状的色素沉着。没有明显的粘膜增厚或其他病变。

假黑变病可沿胃肠道的任何地方出现。引起黑变病的原因并没有明确，虽然患者服用硫化亚铁是最常见的染色原因。最近的一系列案例表明，患者大多数是服用口服铁剂，以及抗高血压药物。肾功能不全的病史也很常见。

这种病变类似于发现的右半结肠黑变病。在固有层的巨噬细胞中发现色素沉着。然而，黑变病色素沉着通常是口服治疗慢性便秘泻药，是炭疽杆菌代谢产生的一种降解产物。

诊断假黑病变可能有赖于活检。低倍镜显示十二指肠黏膜固有层可见绒毛与黑色色素细胞间混有炎性细胞和血管细胞。颜料被局限在组织细胞的固有层，不涉及上皮细胞。

在高被镜下，颜料可以更清楚的显示，呈颗粒状，黑色。

假黑变病可能会更微妙，被看作是一个偶然发现在例行结肠镜检查中。在回肠终端可以看见淡淡的褐色色素沉着。

已经证实存在于各种利尿剂，如氢氯噻嗪和速尿中的硫化物可以吸收口服铁，导致色素沉积。值得注意的是，这名病人的口服药物中包括口服铁替代疗法以及速尿。