《AACE最新甲状腺结节诊治指南》内容预览：

高分辨率超声检查（US）、敏感促甲状腺素（TSH）测定和细针穿刺抽吸（FNA）活检是诊断甲状腺结节的基础，甲状腺闪烁显像虽不是大多数病例诊断所必须，却是低血清TSH患者，或多结节甲状腺肿（MNG）患者检测结节功能自主性的保证。血清TSH测定是实验室甲状腺功能的最佳初测指标，如果TSH水平下降，应当随即检测游离甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）；如果TSH水平高于参考值范围，则应当测量抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。单纯、无干预的降钙素（CT）测量应当在甲状腺结节诊断确立和实施甲状腺结节手术前进行。

虽然大多数甲状腺结节患者是无症状的，但无症状并不排除恶性病变。因此，应当常规综合考虑恶性病变的临床和US危险因素，所有具有可触及结节的患者，或者具有临床危险因素的患者应当接受US检查。US指导下的甲状腺FNA（UGFNA）活检是诊断准确性最高的方法。建议对临床信息或US特征可疑的、小于10 mm的甲状腺结节实施UGFNA活检（图2）。细胞学涂片或液基细胞学检查须请具有专业经验的病理科医师解读。推荐采用5分类法进行细胞学诊断分型：不能诊断、良性、滤泡状病变、可疑或恶性（表3）。当前，尚无具有足够特异性和准确性的细胞化学或基因标志物能够取代对滤泡状病变或可疑恶性肿瘤的形态学诊断。但是在选择性病例中，可建议使用这些标志物。例如，激素测定法可提高FNA活检的准确性，建议在可疑淋巴结转移或甲状旁腺增生的活检中使用。

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