解读甲状腺结节诊断和处理临床实践新指南(2)
2011-02-13 16:08
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来源：杨国庆 解放军总医院
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读]甲状腺细针穿刺（FNA）活检 甲状腺结节的临床处理应以超声和FNA活检结果为依据。新指南指出，当患者存在甲状腺恶性肿瘤风险、有可扪及的结节、多结节性甲状腺肿（MNG）或可疑恶性病变的淋巴结肿大时，应进行甲状腺超声检查。根据检查结果，确定是否须行超声
对于混合性（囊实性）甲状腺结节：① 对其中的实性部分行UGFNA活检；② 同时将FNA活检样本和吸取的液体标本行细胞学检查。
对于甲状腺意外瘤：① 其处理应依据甲状腺结节的诊断标准；② 对CT或磁共振成像（MRI）所发现的意外瘤，在行UGFNA前应先行超声检查；③ 对经18F-氟去氧葡萄糖－正电子发射断层扫描（PET）检查所发现的意外瘤，由于其恶性风险较高，因此应同时行超声检查和UGFNA。
细胞学诊断
当FNA活检标本至少有6组完好的甲状腺上皮细胞、且每组至少有10个细胞时，才具诊断价值。其细胞学诊断分为以下5类。
非诊断性 标本处理过程中出现错误或滤泡细胞数量不足。
良性 其为最常见的FNA结果。良性细胞学结果包括胶样结节、增生性结节、淋巴细胞性或肉芽肿性甲状腺炎和良性囊肿。
滤泡病变 包括所有根据形态学不能确定良恶性的滤泡样标本。这些病变包括腺瘤样增生、滤泡性腺瘤和滤泡癌、Hürthle 细胞瘤和滤泡变异型PTC。
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