最新一期的《神经外科学》杂志上报道，[Neurosurgery 2012Nov30]，最近一项新的研究表明，对于不能行夹闭术的巨型大脑中动脉动脉瘤，颅外-颅内动脉搭桥是一项安全可行的治疗选择。

　　Robert Spetzler教授称，巨型动脉瘤进展率高，自然病程差，一旦确诊就应进行积极治疗，由于存在动脉瘤复发可能，患者需要“终生监测”。在他们所研究的16例患者的平均58.4个月随访期间（所有动脉瘤直径均大于2.5cm），3例患者需再行介入治疗。

　　在需要治疗的患者中，术后血管造影检查发现残余瘤证据者2例，行弹簧圈填塞再治疗2例，再夹闭治疗1例。再治疗未引发疾病或死亡。

　　Spetzler教授说，“该治疗策略背后的逻辑很简单，搭桥手术重建了动脉瘤周围区域血管，动脉瘤血流减少促进血栓形成。当血管在动脉瘤近心端结扎时，腔内压力下降，动脉瘤破裂风险降低，逆行血流减少则导致血栓形成。”

　　搭桥手术时，研究人员最常使用颞浅动脉进行搭桥，部分患者则采用桡动脉移植。搭桥术后，研究人员阻断载瘤血管，近心端9例，远心端4例，动脉瘤孤立术1例。

　　研究人员说，“在可能情况下，我们宁愿阻断近端血管，因为理论上，它在减少动脉瘤破裂风险方面占有优势。不过，当近端血流暴露受限，或动脉瘤近端部分有危险分支出现时，可选择载瘤血管远端阻断，从而导致动脉瘤栓塞和夹闭。”

　　手术后，除1例患者外，其余搭桥均通畅，12例患者（75%）动脉瘤完全阻断。无患者死亡，但有5例患者出现围手术期并发症，其中有症状梗死3例，分流依赖性脑积水2例。长期结果总体良好，15例患者格拉斯哥结局量表（GOS）得分为4或5。只有1例GOS得分为3，该患者因围手术期梗塞（尽管搭桥通畅）出现持续性缺血。