一项新近发表于《心理医学》的研究中，来自英国曼彻斯特大学及利物浦大学的研究者探讨了常用心理治疗手段针对300多名精神病患者的疗效。结果显示，无论所采用的治疗是什么，真正改善或恶化病情的实际上是治疗师与患者之间治疗联盟的质量。

该研究与心理治疗研究中一个颇具争议性的观点异曲同工，即“渡渡鸟裁决”.在《爱丽丝梦游仙境》中，渡渡鸟主持了一场赛跑，并宣布每位参赛者都是获胜者。各种类型的心理治疗即使彼此间差异很大，对患者带来的受益却大同小异。本项研究也显示，导致精神病患者PANSS得分改善的是实际上是医患关系，而非不同的治疗技术。

很多研究探讨了不同种类的“话疗”对精神病患者的帮助，包括认知行为治疗（CBT）及家庭治疗。本项研究同时纳入了对照组，采用了结构化稍差的治疗手段，如支持性咨询。受试者被分为3组：6个月的CBT+常规治疗（RC）、支持性咨询治疗（SC）+RC、RC+RC.

结果显示，同时接受心理治疗的两组患者均比仅接受常规治疗的患者改善明显；而令人意外的是，前两组患者的治疗受益相仿。

研究者则更进一步，深入探讨了精神分裂症患者在接受心理治疗时，医患治疗联盟或信任关系对于患者获益的因果效应。研究第一作者，曼彻斯特大学脑、行为及精神卫生研究所的博士研究生Lucy Goldsmith指出：“先前已有研究显示，治疗关系的质量与转归有关，但我们希望了解，医患关系是否真的可以在治疗进程中影响患者的幸福感。”

换言之，“到底是成功的治疗造就了良好的医患关系，抑或良好的医患关系促成了治疗的成功？”

通过使用此前已确立的医患关系评分系统，并结合先前研究中308名患者的数据，研究者发现，较高水平的治疗联盟可对病情产生积极影响，而较差的治疗关系则具有主动的破坏作用。

具体来看，相比于全程常规治疗的患者，联用CBT或支持性治疗均可改善患者18个月的转归。对于CBT或支持性治疗而言，提高治疗联盟的质量均可促进症状的改善。治疗联盟质量较高时，治疗次数的增加可带来更为显著的PANSS减分（ ?2.91, 95% 置信区间（CI） ?0.90 - ?4.91），而治疗联盟质量较差时，治疗次数的增加则对病情改善具有破坏效力（+7.74, 95% CI +1.03 - +14.45）“当治疗师与患者之间的治疗关系不太理想时，强留患者继续接受心理治疗并不合适，”Lucy指出，“我们应花更大的力气建立强大的、互相信任及尊重的治疗关系；如若不能奏效，那么治疗可能对患者具有消极作用，此时即应停止治疗，好聚好散。”

信源：Patient-Therapist relationship most important issue when it comes to psychosis patients, experts say,ScienceDaily,April 10, 2015