由于幽门螺杆菌感染和胃癌的高发病率，以及近期克拉霉素耐药性显著增加，近期《World Journal of Gastroenterology》杂志上的一项研究，对以克拉霉素为基础的三联疗法，以甲硝唑为基础的三联疗法，序贯治疗，和伴随治疗对幽门螺杆菌（H. pylori）的根除率进行比较。本网站对内容简要整理，详情如下：

一共有680例感染H. pylori的患者分为4组，每组接受不同的根除方案治疗。以克拉霉素为基础的三联疗法应用到第一组[雷贝拉唑，阿莫西林，和克拉霉素（PAC）组：质子泵抑制剂（PPI），阿莫西林，克拉霉素],而第二组经以甲硝唑为基础的三联治疗[雷贝拉唑，阿莫西林，和甲硝唑（PAM）组：PPI,阿莫西林，甲硝唑].第三组用雷贝拉唑和阿莫西林，序贯雷贝拉唑，克拉霉素和甲硝唑（序贯治疗组）。最后一组是雷贝拉唑，阿莫西林，克拉霉素和甲硝唑同时治疗（伴随治疗组）。在根除H. pylori失败的病例中，二线四联和三线根除治疗给药处理。

研究确定，PAC组，PAM组，序贯治疗组，和伴随治疗组的患者人数分别为143,149,141和143,每组展开符合协议（PP）分析。没有进行C13尿素呼气试验（分别有22,20,23和22）患者和坚持服药率低于80%患者（分别为5,11,6和5）被排除在该项试验外。

H. pylori根除率分别为：PAC组76.2%（109/143），PAM组84.2%（117/139），序贯治疗组84.4%（119/141），伴随治疗组94.4%（135/143），P值为0.0002.

有14例患者二线治疗失败，采用了三线根除治疗。在这14例患者中，6例感染经三线治疗成功根除。PP和意向性治疗分析均显示根除率42.9%（6/14）。PAC组4例患者有3例成功治愈（3/4,75%）；PAM组2例患者全部治愈（100%），序贯治疗组5例患者1例治愈（1/5,20%）。在伴随治疗组中，3例患者全部失败（0/3,0%）。

综上所述，与标准三线疗法，序贯方案相比较，伴随治疗的幽门螺杆菌根除率较高（临床试验编号NCT01922765）。