皮试结果判定及分析

1.Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，判定标准见表1。

表1 速发型皮肤试验的结果判定标准

反应程度 皮内试验 挑刺试验

－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照

＋ 风团3～5min，红晕＜20mm 红晕＞对照，≤

＋＋ 风团6～9mm，伴红晕 红晕＞20mm，无风团

＋＋＋ 风团10～15mm，伴红晕 红晕伴有风团

＋＋＋＋ 风团＞15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团

2.Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。判定标准见表2。

表2 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准

反应程度 皮内试验 斑贴试验

－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照

＋ 仅有红肿 轻度经肿，搔痒

＋＋ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑

＋＋＋ 红肿，硬结，水疱 红肿伴豆疹，水疱

＋＋＋＋ 大疱或（和）溃疡 红肿，水疱伴溃疡

有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间；甚至还可能出现型变态反应。

3.假性结果 在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。

出现假阴性的常见原因有：

①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效；

②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物（后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来；

③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等；

④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。

出现假阳性的常见原因有：

①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应；

②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激；

③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等；

④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。