《 20145年多发性骨髓瘤NCCN诊疗指南》内容预览：
概述
多发性骨髓瘤（MM）是一种以骨髓中积聚浆细胞为特征的恶性肿瘤，可导致骨质破坏和骨髓衰竭。据美国癌症协会估计，在2013年美国预计有22,350例新诊断的多发性骨髓瘤病例，预计有10,710例患者死亡

男性患病的平均年龄为62岁（75%年龄高于70岁），女性患病的平均年龄为61岁（79%年龄高于70岁）。美国流行病学和最终结果数据库的报告称，随着更新、更有效的治疗方案问世，该病的5年生存率已由1975年的25%提高至2003年的34%.多发性骨髓瘤通常对很多细胞毒性药物敏感，初始治疗或复发时治疗均是如此。不幸的是疗效常是短暂的，当前尚无可以治愈MM的方法。然而，由于新药的引入（如沙力度胺、来那度胺、硼替佐米），关于MM的治疗发展迅速

此外，随着对骨髓微环境越来越深的理解，为新的联合治疗方案和新药研发奠定了基础

细胞遗传学异常的相关研究表明MM为异质性疾病，建议采用风险等级调整的方法和个体化治疗，以改善患者的治疗。 由 NCCN 多发性骨髓瘤专家组成员机构编写的这些指南中，涉及了 MM 患者的诊断、治疗以及随访。

初始诊断检查
所有患者的初始诊断检查应包括病史、体检以及以下基线血液和生化检查，以便区分症状性和无症状性MM:完整的血细胞计数（**）（带分类计数和血小板计数）；血尿素氮（BUN）；血清肌酐和血清电解质；血钙；白蛋白；乳酸脱氢酶（LDH）；β2微球蛋白。BUN和肌酐升高提示肾功能减退，而LDH水平有助于评估肿瘤细胞负荷。β2微球蛋白水平可反应肿块情况，现在被认为是评估肿瘤负荷的标准指标。

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