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ESD或为治疗无淋巴结转移早期胃癌的标准疗法

2014-01-09 11:14 阅读:1446 来源:医脉通 作者:孙福庆 责任编辑:云霄飘逸
[导读]ESD是当前治疗早期胃癌无淋巴结转移的标准疗法。与胃切除术相比,ESD有很多优势,如属于微创手术、可以更多地保留胃部结构和功能。与EMR治疗早期胃癌相比,ESD有更高的整块切除率。

ESD是当前治疗早期胃癌无淋巴结转移的标准疗法。与胃切除术相比,ESD有很多优势,如属于微创手术、可以更多地保留胃部结构和功能。与EMR治疗早期胃癌相比,ESD有更高的整块切除率。

胃癌是亚洲癌症死亡的重要病因之一。全球有74%的胃癌是在亚洲地区诊断。尽管目前有先进的外科及肿瘤学治疗,胃癌患者的预后仍较差,大部分胃癌患者在诊断时已进展至晚期。事实上,早期胃癌患者的预后很好,治疗后患者5年生存率超过85%.

大部分早期胃癌的患者在诊断时并无症状,而是通过新型胃镜技术仔细检查发现。放大内镜结合窄带成像技术(NBI-ME)可将白光的宽带光谱缩窄,使其聚焦于黏膜改变(局部微小结构和微血管的改变)。

大多数早期胃癌发生在亚洲,其中以中国北方、日本和韩国的发病率最高。具有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除史及长期癌前病变(如肠化生)史的患者进展为早期胃癌的风险较高。日本开展了针对上述人群的大规模胃癌筛查计划,早期胃癌的诊断率达50%以上,建议其他地区也开展类似的筛查工作。

在早期胃癌治疗中,对于黏膜下浸润并有淋巴结转移风险的高危患者,可行腹腔镜下胃大部切除术与淋巴结清扫术;对于早期胃癌黏膜内浸润的患者,淋巴结转移的风险很低,应行胃镜下切除术。

ESD是当前治疗早期胃癌无淋巴结转移的标准疗法。与胃切除术相比,ESD有很多优势,如属于微创手术、可以更多地保留胃部结构和功能。与EMR治疗早期胃癌相比,ESD有更高的整块切除率,但ESD的术后并发症(如术后出血和穿孔等)发生风险较高。早期胃癌患者在ESD术后预后较好,其5年生存率大于90%.为及时发现可能出现的异时性早期胃癌,应每年复查胃镜。


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