马爱群_血液系统疾病-缺铁性贫血

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缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia
西安交通大学第一医院血液科
概述
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
发病情况
最常见的贫血，在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。
在多数发展中国家，约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血
铁的代谢
一、铁的分布
体内铁分为：
功能状态铁：包括血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁
贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素

体内铁的2/3在血红蛋白内，约15%在肌红蛋白中。
贮存铁：正常男性约1000mg，女性仅为300-400mg。

二、铁的来源和吸收
1. 来源：
衰老红细胞释放的铁
食物：1~1.5mg（孕妇和哺乳期妇女需2~4mg）

2. 吸收
铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。


与铁吸收有关的因素：
肉食中肌红蛋白所含铁易吸收
植物铁多为三价，吸收率低
维生素C及其他还原剂使高铁还原成亚铁；蛋白质分解产物可促使铁成为溶解状态，均可促进铁的吸收
体内铁的贮存量对铁的吸收也有影响

三、铁的运输
1. 血浆中：亚铁经铜蓝蛋白氧化成高铁，与转铁蛋白结合，运到各组织
2. 红细胞内：铁与转铁蛋白分离，还原成亚铁，在线粒体上与原卟啉、珠蛋白、结合成血红蛋白

四、铁的再利用和排泄
1. 再利用
红细胞破坏后的血红素铁用于制造新生红细胞的血红素
2. 排泄
正常情况下，人体每天铁的排泄量不超过1mg
哺乳的妇女每天从乳汁中排出约1mg

五、铁的贮存
以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统中。

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