患者中年男性。

主诉：反复黑便1月余

患者缘于1天前无明显诱因出现排黑便，呈稀糊状，每日1次，共2次，量不多，无粘液脓血便，无赤豆汤样便，无果酱色，无明显腹痛不适，无恶心、呕吐，无里急后重感，无恶臭气，无反酸、呃逆，略感头晕、乏力，无口干，无畏寒、发热，无视物旋转感，无胸闷、胸痛，无心慌、气促、耳鸣，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，在家自服“云南白药”（具体不详），今就诊我院门诊，为求进一步诊治，门诊拟“上消化道出血？”收住我科。发病以来，患者精神一般，食欲、睡眠一般，小便正常，大便如前所述，体重无明显减轻。

既往体质一般，3年前发现“高血压病”，血压最高达186/？mmHg，长期坚持服用“洛丁新或替米沙坦”降压治疗，血压控制在150-140/90-100mmHg之间，曾因“高血压、心脏病”于外院住院治疗（具体不详）；2010年因“上消化道出血”于外院住院治疗（具体不详）；否认食物及药物过敏史。吸烟10余年，平均1包/天，已戒烟10余年，饮酒20余年，平均2两/餐。

查体：T：36.4℃ P：84次/分 R：19次/分 BP：160/110mmHg 发育良好，面色苍白不明显，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25CM，对光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律84次/分，律不齐，未闻及杂音。腹平软，腹壁静脉无曲张，剑突下压痛（±），余腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，约8-9次/分。四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查：血常规示：WBC:6.3X109/L L:21.6% N:69.7% HB120g/l。 血生化示：未见明显异常。粪常规示：潜血+；纤维胃镜示：慢性浅表性胃炎。心电图示：1、窦性心律不齐；2、T波改变。

入院诊断：1、上消化道出血；2、高血压病；3、上呼吸道感染4、冠心病

诊疗经过：

患者入院后给予“雷尼替丁、奥美拉唑、氨基己酸”输液治疗，口服云南白药，治疗10天后复查粪便潜血（-），患者无特殊不适，予办理出院。出院后一个月，患者再次以相同主诉入院，治疗同前，共5天后复查粪潜血（-），患者于复查后因行动过猛，再次出现黑便，查粪便能潜血（+），治疗方案不变，连续治疗5天，症状无改善，建议患者至上级医院进一步诊治。出院时复查血常规：WBC:5.3X109/L L:27.4% N:63.1% Hb102g/L。

讨论：患者可能的诊断是什么？鉴别诊断？进一步辅助检查？

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