男性患者,43岁,农民,本地人。该患者一周前因送女儿到四川泸州医学院读书,曾在寝室内赤裸上身,但否认被虫类叮咬。他说当地有一种既可以在地上爬行,又可以飞行的虫,当地人管此虫称“隐丝虫”(隐翅虫的歇音)。皮肤中毒症状见图。回家后曾在县级某医院就诊,治疗未果(具体处理和用药不祥):
处理:1.对患者进行心理辅导,降低其紧张和恐惧感,有利于精神放松,增加机体抵抗力。
2. 局部治疗用清水冲洗后湿敷(炉甘石洗剂)或可选用1∶5000~1∶8000高猛酸甲溶液、0.1%依沙吖啶溶液、生理盐水、5%碳酸氢钠溶液或1∶10聚维酮碘溶液。
3.全身用药: 葡萄糖酸钙片2片/次,一天三次
扑尔敏片4毫克/次,一天三次
地塞米松075毫克/次,一天一次
清热散结片6片/次,一天三次
说明:隐翅虫的存在与地理环境因素有关,对没有隐翅虫存在的地方,遇到该病容易误诊(即使按皮炎处理无可厚非,但诊断名却大多不以“隐翅虫中毒性皮炎 ”)。甚者无法回答患者的提问(特别是年资浅的医生)。所以,在此“抛砖引玉”。