脊髓损伤后膀胱控制障碍的康复治疗 内容预览：

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脊髓损伤后膀胱控制障碍的康复治疗 内容简介：

膀胱障碍来源
脊髓损伤后膀胱功能障碍是最常见的原发性和继发性功能障碍。
原发性的因素是支配膀胱的神经损伤，既可以为中枢性，也可以是外周性。
神经源性膀胱
中枢性损伤：指脊髓排尿中枢以上损伤，但排尿中枢本身功能存在，代表性的表现为反射性膀胱。
外周性损伤：指骶丛神经损伤，导致膀胱的神经支配完全丧失，代表性的表现为无抑制性膀胱。
下尿道解剖
下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。
逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。
尿道括约肌
功能性内括约肌和解剖学外括约肌。
内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈
随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。
外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。

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