多发性骨髓瘤误诊误治与诊疗指南-无锡中医院马兰内容预览：

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多发性骨髓瘤误诊误治与诊疗指南-无锡中医院马兰内容简介：

多发性骨髓瘤误诊误治与诊治指南
MultipleMyeloma

无锡中医院
马兰
2011.7.19

多发性骨髓瘤的误诊误治
我院多发性骨髓瘤的误诊误治情况：
入院经治患者32例，
只有1例直接因贫血收住血液科
75%由骨伤科转入血液科
其余由肾内科、风湿科等转入血液科

多发性骨髓瘤
MultipleMyeloma
MM是浆细胞恶性增殖性疾病
分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）
常见临床表现为骨痛（广泛骨质疏松）、贫血、肾功能不全、感染等

多发性骨髓瘤病因
电离辐射
化学毒物
自身免疫疾病
人类8型疱疹病毒（HHV-8)

多发性骨髓瘤临床表现
1.骨骼症状：骨痛，局部肿块，病理性骨折，可合并截瘫。
2.免疫力下降：反复细菌性肺炎和/或尿路感染，败血症；病毒感染以带状疱疹多见。
3.贫血：正细胞正色素性贫血；少数合并白细胞减少和/或血小板减少。
4.高钙血症：有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。

多发性骨髓瘤临床表现
5.肾功能损害：轻链管型肾病是导致肾功能衰竭的最常见原因。
6.高粘滞综合征：可有头昏、眩晕、眼花、耳鸣，可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。此外，部分患者的M成分为冷球蛋白，引起微循环障碍，出现雷诺现象。
7.其他：有淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾肿大及外周神经病等；晚期患者还可有出血倾向。

可能多发性骨髓瘤
50岁以上
骨折，贫血、出血，反复、顽固的感染
血沉增快、血钙↑、血肌酐↑、免疫球蛋白↑、A/G倒置，血清蛋白电泳双峰，24小时尿蛋白↑、
高粘滞血症
X-ray多发溶骨改变

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