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[ACC2015]抗抑郁药降低中重度抑郁患者的心血管风险

2015-03-07 19:03 阅读:1003 来源:医脉通 作者:学**涯 责任编辑:学海无涯
[导读]一项研究显示,服用抗抑郁药的中、重度抑郁患者的死亡、冠心病(CAD)及卒中风险低于未服药患者。而且,单用他汀或他汀联合抗抑郁药与该群体心血管(CV)风险显著降低无关。该研究全部结果将在2015美国心脏病学会科学年会(ACC2015)上公布。

一项研究显示,服用抗抑郁药的中、重度抑郁患者的死亡、冠心病(CAD)及卒中风险低于未服药患者。而且,单用他汀或他汀联合抗抑郁药与该群体心血管(CV)风险显著降低无关。该研究全部结果将在2015美国心脏病学会科学年会(ACC2015)上公布。

研究者分析了26828例山间医疗中心诊所患者的PHQ-9问卷(9个问题,评估抑郁程度)数据。患者年龄≥40岁,无心血管疾病史或抗抑郁药使用史。随访时间至少60天。主要结局是3年时严重不良心脏事件(MACE),包括全因死亡、CAD或卒中。

整体而言,21517例患者无抑郁或有轻度抑郁(PHQ-9得分≤14),5311例有中度或重度抑郁(PHQ-9得分≥15)。大多数(83.8%)中度或重度抑郁患者未使用过抗抑郁药或他汀,9.8%使用过他汀,3.3%使用过抗抑郁药,0.8%使用过抗抑郁药和他汀。无抑郁或轻度抑郁者使用他汀的情况更常见(11.2% vs. 8.3%)。中度或重度抑郁患者使用抗抑郁药的比例更高(9.9% vs. 2.6%),且比无抑郁或轻度抑郁患者更可能联用他汀与抗抑郁药治疗(2% vs. 0.6%)。

在无抑郁或轻度抑郁患者中,使用抗抑郁药而未用他汀者(HR=1.33 vs. 两种药均未使用的患者)的3年MACE风险较高,单用他汀者(HR=0.79)或两种药均使用者(HR=0.75)的风险较低。不考虑抗抑郁药使用情况,他汀使用与MACE风险降低有关(HR=0.78)。

在中度或重度抑郁患者中,使用抗抑郁药而未用他汀者的3年MACE风险比两种药物均未使用者明显降低(HR=0.47)。两药皆用者的风险较低(HR=0.83);不考虑他汀使用情况,抗抑郁药使用者的风险较低(HR=0.58)。两组中的可见关联与年龄、性别及心血管危险因素无关。

Heidi T. May博士(心血管流行病学家,山间医学中心心脏研究所)在ACC2015新闻发布会上表示,对于无CVD的抑郁患者,抗抑郁药使用者的3年MACE风险与他汀使用者是不同的,而且他汀与抗抑郁药联用并没有额外增加两组患者的3年MACE风险获益或损害。


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