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急性心衰的诊疗规范(2)

2011-11-07 13:14 阅读:3515 来源:爱爱医 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读]完成接诊及下医嘱的时间:即刻 诊断程序 : 1.准确判断症状和体征,迅速确立急性心力衰竭的诊断: 1)症状为突发严重呼吸困难,端坐呼吸, 同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰或口鼻涌出。 2)体征有面色灰白、发绀、大汗、烦躁、两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖

4.抢救同时可行相关辅助检查

1)实验室检查:血象、血气分析、血糖、肾功、血离子、心肌酶谱、凝血三项等。

2)功能检查:

①胸部X线;

②心电图:心律失常及心律判定,心肌缺血判定。

3)特殊检查:

①超声心动图(心功能);

②可行有创性血流动力学检查;

③必要时可行心脏造影。

5.抢救同时询问既往心脏病病史及诊断治疗经过、个人及家族史

6.鉴别诊断

1)哮喘持续状态

2)急性大面积肺栓塞

3)急性心包填塞

转归判定标准

1.抢救成功:严重呼吸困难缓解,可以半卧位,粉红色泡沫状痰消失,生命体征平稳,肺部啰音减少,血气检查血氧分压上升、血氧饱和度90%以上。

2.预后判定:取决于原发病因的解除和诱因的消除,若原发病因未能解除可反复发作,预后不良。

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