连续一年的随访,其结果远远超过了人们的想象,每3个月一次的复查资料显示心脏大小逐渐恢复了正常(图5),心功能完全恢复了正常,始终为良好的窦性心律(图6)。超声心动图检查提示左室舒张末内径由65.3mm缩小为46mm,射血分数(EF值)由31%升为66%。
图5 患者术后胸片,心脏明显缩小
图6 患者术后心电图,正常窦性心律
总结以上结果可见:该患儿原来的诊断为心肌病+心衰伴心动过速“不治之症”,现在的诊断房性心动过速性心肌病。原心律失常的诊断为窦性心动过速,现在的诊断为房速。原计划的治疗策略为药物控制心衰和心动过速,现在的治疗措施为射频消融根治房速,逆转心衰及心肌病。本病例生动说明:1、器质性心脏病与心律失常谁是因,谁是果(谁是鸡,谁是蛋),有时需慎重判定。 2、体表心电图的深入分析有时可以推翻原诊断,引出有效的治疗,起到改变一个人心脏病的诊治和他的一生,改变一个家庭陷入“不治之症”的困境。