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狼疮性肾炎
南华大学 第一医院 肾内科

万青松
狼疮性肾炎(lupus nephritis LN)
LN:是SLE累及肾脏的表现
1. SLE 患者中 50－80％ 有LN的临床表现
2. SLE 患者中 90－100％ 有LN的病理表现
3. LN是继发肾脏疾病常见的一种
4.肾衰竭是SLE的常见死因

LN病因
遗传与体质
1. 近亲子女、同卵孪生发病率高
2. 黑人与亚裔人发病率明显增高
3. 女性发病率高于男性 9:1
4. 男性LN患者雌酮羟基化产物高
提示遗传与雌激素在本病中作用
环境因素
1.病毒感染 2.药物因素 3.紫外线
LN 的发病机制(1)
免疫耐受减弱，外来抗原引起B细胞活化
B细胞活化产生大量致病性自身抗体
免疫复合物分子大小不当、形成太多或补体成分低下及补体受体异常致免疫复合物清除障碍
T细胞和NK细胞功能失调 CD8+T细胞和NK细胞不能抑制CD4+T细胞， CD4+T细胞刺激B细胞产生大量自身抗体
SLE是一种自身慢性系统性免疫性疾病，DNA和组蛋白组成的核小体是最主要的抗原


LN 的发病机制(2)
免疫复合物性肾炎(Ⅲ型超敏反应）

1. 循环免疫复合物沉积
2. 原位形成免 疫复合物

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