月亮湾：速尿、喘定效果不好应该用**，这种情况应该首选**，另外有些纠正急性左心衰的措施未到位，50%酒精湿化吸氧消除泡沫痰，保持适当**、强心、升压等，呼吸不好应该立即气管插管。

zzz1969：此次表现是典型的急性左心衰，病因不明，在处理方面，建议不能用糖皮质激素“**”，病人烦躁不安，首选**是合理的，应该用洋地黄类药物“西地兰”，同时应用“速尿”、“氨茶碱”及“硝酸甘油”，或“硝普钠”，同时**、吸氧也很重要。

神医再世：急性肺水肿、肺栓塞、急性左心衰，时间太短，没有等检查结果出来的余地，尽力挽救病人的生命，不管用什么办法都不能说完全是错的，毕竟人的能力有限那！

总结：（绿漫天涯）

急性肺栓塞诊断依据不足，急性左心衰诊断成立，只是大家对发生原因疑惑！

人民卫生出版社《内科学》——任何突发的心脏解剖或功能异常，使心排血量急聚而显著的降低和肺静脉压升高，均可发生急性左心衰，在原本正常的心脏或已有病变的心脏中均可发生。

病人以前有无心脏基础性疾病并不清楚，况且打麻将的情绪**是不能否定的诱因，结合临床表现和辅助检查，更多要考虑为急性左心衰。

治疗方面，在当时紧急的情况下，考虑还不够充分。个人认为，高流量吸氧是必备的，呼吸机或气管插管并不能解决主要问题，况且要浪费大量时间，心衰的抢救为重中之重。

**该上！西地兰该上！既然口中出现大量粉红色泡沫样痰，说明已出现严重的肺水肿，20mg速尿已不能决问题，至少60至100mg！

在已出现心源性休克的情况下，硝酸甘油的使用有待探讨。休克时血压极低，硝酸甘油可扩张外周血管，必将导致血压进一步下降，加重休克，应该和升压药合并使用！如多巴胺或多巴酚丁胺。

喘定效果不好，氨茶碱该上！又不是过敏性哮喘，**无效！

只有在休克缓解和心衰改善的情况下才能进行鉴别诊断的相关检查！

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