系统性硬化症内容预览:
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系统性硬化症曾命名硬皮病、进行性系统性硬化症。是以局限性或弥漫性皮肤,内脏器官结缔组织纤维化、硬化及萎缩为特点的全身结缔组织病。本病好发于20—50岁,男:女为1:3—4,年发病率约为4—12/(100万),发病与季节无关。
在遗传因素(如HLADR1和DR3频率较高)的参与下,由于某种因子刺激所导致的自身免疫性疾病。结缔组织炎性细胞浸润,血管内膜增生,血管壁萎缩、纤维化,与血管闭塞,胶原纤维增生与硬化、萎缩。起病常隐袭.雷诺现象:约为70%患者的首发症状,有时为硬皮病早期唯一表现,是该病的典型症状之一
开始皮肤病变见于双侧手指、面部、后向躯干蔓延。经历水肿期(皮肤变厚、紧张、苍白和皮温降 低)、硬化期(皮肤增厚、变硬如皮革,呈蜡样光泽、面部呈假面具状、皱纹消失和张口困难)、最后萎缩期(皮肤光滑而细薄如羊皮纸紧贴于皮下骨面)。粘膜 (如口腔、阴道粘膜)可硬化、萎缩。
关节炎或关节痛,以手指关节常见,指端可因缺血而造成指垫丧失,指骨溶解、吸收而缩短。肌肉无力和萎缩.消化系统:食管受累而引起吞咽困难,反流性食道炎,吸收不良综合征等。肺脏:间质性肺炎、纤维化,通气、换气功能受损.心脏:心脏增大、心力衰竭、心包炎、心律失常和肺动脉高压是死亡重要原因之一.肾脏:约 17%受累,蛋白尿、血尿,有时出现硬皮病危象(急进性高血压、进行性肾功能衰竭)是重要死因之一。
硬皮病肾危象(Scleroderma renal crisis).硬皮病可波及全身结缔组织和小血管.当肾脏受累时,血压恶性增高,肾功能进行性严重损伤,称为“硬皮病肾危象”。局限型:病变限于皮肤,预后较好。此型有一组特殊临床表现,称为CREST综合征(皮下钙化、雷诺征、食管运动功能障碍、硬指和毛细血管扩张)。弥漫型:皮损累及全身,进展快,内脏器官受累。重叠型:局限或弥漫型伴有另一种结缔组织病.
皮肤活检:胶原纤维增生、肿胀、硬化和萎缩,结缔组织炎细胞浸润,小血管壁增厚、管腔变小和闭塞。X线检查:食道蠕动减弱、管壁僵硬。间质性肺炎、肺纤维化等。肺功能测定:肺容量及弥散功能减低
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