2013年第十六届全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会期间,CSCO主任委员吴一龙教授主持参与了RAS基因抑制剂安卓健中国首场卫星会。安卓健为**国鼎生物科技股份有限公司研发抗癌新药,目前其临床主要研究对KRAS突变的晚期肺癌患者的疗效。
图安卓健卫星会现场
自1982年科学家在人类肺癌细胞中发现KRAS基因至今,30多年的时间里,医学界对KRAS基因的研究一直在持续,虽然直至目前尚未有直接针对KRAS的基因药物上市,但研究不断有新的发现、新的突破。安卓健为一类临床阶段的KRAS突变靶向药物,是法尼基转移酶抑制剂。KRAS蛋白定位于细胞膜内侧,具有GTP酶活性,通过调控细胞的有丝分裂,对细胞增生和转移发挥重要作用。KRAS突变后,突变的癌细胞增生和转移,导致了肿瘤的形成。在此过程中,FTase(法尼基转移酶)起了关键作用。作为FTase(法尼基转移酶)抑制剂,其作用机制为抑制FTase(法尼基转移酶),从而阻止KRAS蛋白转化成活化状态。
目前针对安卓健的临床试验,证实了其对KRAS突变的晚期非小细胞肺癌的安全性及初步有效性。此外,此前的研究结果中发现,安卓健对KRAS突变有效,对KRAS野生型也有效,但两者有比例上的差别。安卓健对KRAS突变更有效。其Ⅱ期临床的规划将会对KRAS基因分型做分组研究,进一步确定其对KRAS突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效。
对于准备进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者,我们建议患者先进行基因检测,根据基因检测的结果选择合适的靶向药物治疗。目前的研究发现,肺癌中的KRAS突变与EGFR突变互相排斥,且患者通常都有吸烟史。2011年非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)中记载:EGFR和KRAS突变在肺癌患者中相互排斥;KRAS突变和TKI(编者注:EGFR突变靶向药)内源性耐药(即原发性耐药)有关,对KRAS测序可能有助于选择患者接受TKI治疗。也就是说,KRAS突变的患者不宜接受目前市面最多的EGFR突变靶向药的治疗,否则将很可能导致TKI原发耐药。
安卓健的作用机制-法尼基转移酶抑制剂于2012年底最终确定,此前,**国鼎生技对其做了大量研究。不断有国际及国内知名肺癌专家加入安卓健的临床研究阵营,期待此新药的上市能够成为KRAS突变晚期非小细胞肺癌标准治疗方案。据悉,安卓健在国内的EAP临床也已经启动,患者有可能通过参加EAP临床享受免费用药。
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