一53岁男性，主因“头昏视物模糊半天”步行入院。既往史不详，平素酗酒，400-500ml/日。
　　前日夜间饮酒后睡至半夜自觉头昏、视物旋转模糊，后呕吐一次，自诉黑色胃内容。昨日上午症状仍无缓解，***就诊，查体：神清，双瞳孔（-），双眼球水平震颤（+），颈软，心肺（-），四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。头颅CT未见异常，拟“椎-基底动脉供血不足”收住神经内科。对症处理。
　　患者昨日15时许自诉胸闷、呼吸困难，后大汗淋漓，渐昏迷，颈亢（+），双瞳孔7mm，对光反射迟钝，心肺听诊无殊，全身青斑，心律130次/分左右，血压148/96mmHg，较前无明显改变。急查血糖7.6mmol/L，ECG窦速，轻度ST-T改变，电解质K+6.23mmol/L，肾功能正常，头胸CT未见异常。立即转我科。
　　入室查体基本同前，查血气分析 PH 6.87,PaCO2 18, PaO2 153, BE -29.3, HCO3- 3.4，K+ 6.7。测CVP 20cmH2O。
　　考虑：休克？肺梗？
　　容量复苏，氢考200mg、SB 250ML静滴，期间患者神智深昏迷，瞳孔对光反射消失，呼吸变弱，行机械通气。
　　半小时后复查血气分析无明显改善，PH 6.89 ，CVP 22，血压无明显波动，继续SB 250ML，减慢输液速度，加用多巴酚丁胺和硝普钠静脉泵。