胰腺疾病的ERCP诊治指南（内容预览）

　　一、ERCP对胰腺疾病的诊断作用

　　1．单纯胰管造影(ERP)对于慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、侵及主胰管的肿瘤病变具有较高的诊断价值，但对其他病变，尤其是仅累及胰腺实质或分支胰管的病变则敏感性较低。

　　2．ERCP中发现胰管开口增大伴有黏液样物流出，是导管内乳头状黏液瘤的特征性表现，但敏感性不高；如有可能，建议进一步行胰管内超声、胰管镜、细胞刷检、活检检查。

　　3．ERCP下胰管细胞刷检或活榆诊断恶性肿瘤的敏感性在30％～50％。多方法联合的敏感性可提高至65％一70％，但胰管内取材可能增加并发急性胰腺炎的风险。

　　4．胰管内超声检查和胰管镜检查对于诊断、鉴别诊断胰腺肿瘤具有一定的辅助作用，适用于胰管受累及而其他影像检查尚不能确诊的病例。

　　5．Oddi括约肌测压(sphincter of Oddi mallometlry，SOM)是确诊Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)的金标准，但检测结果受操作的影响较大，结果分析需一定的经验；胰管SOM诱发胰腺炎的风险较高(高至30％)，应慎用于少数选择性的病例。

　　6．随着其他无创影像技术(如CT、MRI／MRCP、EUS等)的发展。对于胰腺疾病的诊断价值不断提升，目前ERCP不推荐作为临床一线的诊断手段，而应作为其他影像检查的补充，或已**的介入治疗手段。

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