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肠道清洁2L和4L方案利弊

2014-03-03 10:39 阅读:2454 来源:18luck西部 网 责任编辑:林晓枫
[导读]2013年10月24日在线发表在Gastrointest Endosc杂志上的一项随机对照试验显示,2L与4L聚乙二醇3350+电解质(PEG3350e)溶液具有相似的肠道清洁功效,但患者对小剂量的肠道准备方案具有有更好的耐受性。 最近的一项荟萃分析结果显示,4升的PEG3350e分次给药仍

2013年10月24日在线发表在Gastrointest Endosc杂志上的一项随机对照试验显示,2L与4L聚乙二醇3350+电解质(PEG3350e)溶液具有相似的肠道清洁功效,但患者对小剂量的肠道准备方案具有有更好的耐受性。


最近的一项荟萃分析结果显示,4升的PEG3350e分次给药仍然是有效肠道准备的金标准。尽管随机对照试验显示低剂量的肠道准备的效果并不次于4-LPEG3350e,但在一些试验中也证实其失败率较高。

为了进一步明确这一问题,来自加拿大的研究人员将325例患者随机分为2LPEG3350e加15mg比沙可啶和4LPEG3350e组,分别进行肠道清洁,并对结果进行评估。

依据波士顿和渥太华肠道准备评分结果,2升剂量准备并不次于4升组。不过,用两个量表评估全结肠有效清洁的数目,以及依据渥太华评分统计学分析升结肠段清洁度,均显示后者更优。更多的患者认为2LPEG3350e较4LPEG3350e更加简单、易接受,并表示愿意重复相同的准备。

这些结果与其他随机对照试验的结果一致,表明低剂量肠道准备具有有更好的耐受性,肠道清洁效果并不差。但其中的一个问题是制剂中包括15mg的比沙可啶,在美国这是唯一被FDA批准的包含比沙可啶的配方,但由于被报道可引起缺血性结肠炎,在几年前已减少至10mg,继而减至5mg。

此外,4L溶液分次准备的疗效评分更高表明可能存在一个Ⅱ型错误,掩盖了低剂量准备方案的高失败率。因此,对于准备不足风险较高的患者(如伴慢性便秘以及结肠切除术前等),仍最好应用4LPEG3350e准备方案或采用低剂量溶液联合其他泻药的方案。


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