《无创正压通气临床应用的专家共识》是中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及ICU学组于2008年在2002年草拟的《无创正压通气临床应用中的几点建议》的基础上经过大量检索后修订而成

《2009无创正压通气临床应用专家共识》内容预览

    气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开，导致患者痛苦并可引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等)，故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重期(AECOPD)导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研究可分为2个阶段：
    第一阶段(1989—1995年)主要是开放式观察研究
    第二阶段(1995年后)是依据循证医学原则的前瞻性随机对照研究(RCT)。
    近十多年来，随着临床应用研究的不断深入，其应用范畴不断扩展，已经成为临床上常用的辅助通气技术。NPPV的临床应用是近十余年机械通气领域的霞要进步之一，体现在以下几方面：
    (I)NPPV由于“无创”的特点使机械通气的“早期应用”成为可能；
    (2)NPPV减少r气管插管或气管切开的使用，从而减少人工气道的并发症；
    (3)NPPV在单纯氧疗与有创通气之间，提供了“过渡性”的辅助通气选择：在决策是否应用有创通气有困难时，可尝试NPPV治疗；在撤机过程中，NPPV可以作为一种“桥梁”或“降低强度”的辅助通气方法，有助于成功撤机；
    (4)NPPV作为一种短时或间歇的辅助通气方法扩展r机械通气的应用领域，如辅助进行纤维支气管镜检查、长期家庭应用、康复治疗、插管前准备等，随着NPPV技术的进步和临床研究的进展，形成了有创与无创通气相互密切配合的机械通气新时代，提高了呼吸衰竭救治的成功率。

    为了指导和规范NPPV的临床应用，不少冈家先后推出专家共识和指南。2001年，美国胸科学会首先发表了NPPV临床应用的专家共识"。随后，英国胸科学会等也制定了临床应用指南旧。众多的核心杂志也分别刊登专题综述和荟萃分析。中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组也在2002年草拟r我国的《无创正压通气临床应用中的几点建议》旧。随着研究的不断深入，NPPV的临床应用也有了长足的进步。为此，中华医学会呼吸病学分会经过}寸论后，对原来的“建议”进行修订，在增加新内容的同时，改为“譬家共识”，期望通过此专家共识的发表，为临床一线的医务工作者提供参考，促进我国NPPV临床应用的规范化，提高治疗水平。

点击下载完整版：《2009无创正压通气临床应用专家共识》