最新研究表明，基线时肾功能正常的2型糖尿病患者尿钾排泄越高，肾功能不全及心血管（CV）并发症的风险越低。研究结果表明，增加钾的摄入可能对这些患者有益。该研究于12月6日在线发表在《美国肾脏病学会临床杂志》上。（Clin J Am Soc Nephrol 2015 Nov 12）日本滋贺医科大学Shin-ichi Araki博士说道：“在临床实践中，通常推荐2型糖尿病患者减少卡路里摄入量并且建议低钾饮食。但是低卡路里和低钾饮食可能引起钾的缺乏。”

    同时，我们需要进行临床试验以确定增加膳食钾是否对患者有益。在最新研究中我们发现，肾功能正常的2型糖尿病患者中，尿钾排泄增高与肾功能下降及心血管并发症的发生率降低相关。

    高钾排泄等同于糖尿病并发症的降低

    滋贺研究是针对日本2型糖尿病患者并发症开展的一项探究新的生物标志物、遗传及临床危险因素的前瞻性、观察性、随访研究，上述研究则为滋贺研究的一部分。

    研究共纳入623名患者，这些患者在1996-2003年注册纳入研究并随访至2013年，基线时估计肾小球滤过率（eGFR）≥60 mL/min/1.73 m2.

    这项研究的主要终点为首次发生任何肾脏或心血管事件，包括开始肾脏替代治疗的终末期肾脏疾病和/或发生心肌梗死、心绞痛、中风、血管疾病及由于心血管原因死亡。在中位随访的11年中，共有134个主要终点发生。

    与尿钾排泄四分位数最低的患者相比，第三四分位数患者发生主要终点事件的可能性减少44%.而那些第四四分位患者即尿钾排泄的最高的四分位患者在研究区间未发生主要终点事件可能性减少67%.

    尿钾排泄量（g/d）和调整后的主要终点危险比（HR）相反，将尿钠排泄水平分层后，校正后的主要终点事件风险比在四分位不同亚组间无显著差异。

    Araki博士说道：“对于一些2型糖尿病患者，治疗计划中最重要的一部分是决定吃什么。我们的研究表明，糖尿病患者增加钾的摄入量同时限制摄入总能量可以防止肾脏及心血管并发症的发生。”

    而高尿钾排泄一般与高钾食物的摄入相对应，如新鲜的水果、蔬菜。

    钾：被遗忘的电解质？

    科罗拉多大学医学院副教授Jessica Kendrick评论该研究时说道：“该研究存在一定的局限性，研究人员在基线时只测定了一个24小时的尿量。因此，这一个数值在接下来11年疾病并发症的预测作用有点猜测的意思。但是，其他研究也是如此，便不再多说。该研究同时反映出钾是一种被遗忘的电解质（钠经常出现在报道中），但钾却更重要。”

    Kendrick博士认为内科医生建议无肾脏疾病的糖尿病患者食用含钾丰富的食物是安全的。

    Araki博士等人认为在研究中高钾饮食对患者的影响可能不受患者血压下降的影响。因为在校正血压后，高钾饮食的获益影响依然存在。

    编译自：Upping Dietary Potassium May Have Protective Effect in Diabetes .Medscape.