2型糖尿病是一种进展性疾病，这意味着随着时间的推移，糖尿病患者需要调整降糖药物。除了在正确的药物治疗，一个健康的饮食计划和体育锻炼可以帮助糖尿病患者保持HbA1C的达标。

HbA1c测定反应患者过去2-3个月血糖波动的平均水平，需要注意的是，HbA1c受检测方法、有否贫血和血红蛋白异常疾病、红细胞转换速度、年龄等诸多因素的影响。另外HbA1c不能反应瞬时血糖的水平及血糖波动情况。也无法确定是否发生过低血糖。

美国糖尿病协会（ADA）目前建议如果患者血糖稳定且在目标以内一年至少两次测定HbA1c.医生也可能会根据患者糖尿病治疗的变化及HbA1c是否达标每个季度测定一次。

2014 ADA对2型糖尿病患者HbA1c管理目标如下：

● HbA1c≤6.5%适用于不易出现低血糖或对治疗出现的问题有治疗经验，如使用胰岛素致增加。对于患病年龄较小、糖尿病史不足10年或没有严重的心脏和血管疾病的患者，达到此目标最好。

● HbA1c≤7%适用于新诊断的2型糖尿病患者。研究显示，2型糖尿病患者HbA1c若维持在该水平糖尿病长期并发症更少，如眼和神经的损伤。

● HbA1c≤8%适用于有严重低血糖史、寿命有限（如患有使人衰弱的疾病）或2型糖尿病多年患者。

遵循三个要点

★ 按时服用降糖药物并且药物剂量恰当。医生应与患者加强沟通，正确评价降糖药物疗效，帮助患者选择合适药物剂量，使HbA1c维持在康的目标范围。2型糖尿病为一种进展性疾病。随着时间的推移，胰岛素分泌细胞分泌的胰岛素的量会减少。同时，胰岛素抵抗会给血糖控制带来一定的困难。ADA和其他组织目前推荐，2型糖尿病患者在诊断时应首先采取降血糖药物治疗。最常用的药物是二甲双胍，可治疗胰岛素抵抗而且不会引起低血糖，并可能有助于减肥。为使HbA1c保持在健康范围根据需要减少或添加药物。鼓励患者服药条理化，确保按时服用药物。

★ 健康饮食包括水果、蔬菜、全谷物和低脂奶制品以获得足够的纤维素、维生素、矿物质。限制动物脂肪和蛋白质的摄入以降低总脂肪、饱和脂肪和胆固醇。帮助患者制定一个健康的饮食计划，同时控制患者体重。选择食物时，尽量看好营养信息，如碳水化合物、脂肪、饱和脂肪和钠的含量，特别是在食品包装上，尽量保证按目标饮食。

★ 鼓励患者每周至少五天参加每天至少30分钟的体力活动，每周至少做2天的阻力训练。这可以帮助患者降低血糖水平、控制患者体重、胆固醇和血压。糖尿病患者应接受糖尿病教育。研究表明，糖尿病诊断后接受糖尿病教育并认真履行糖尿病自我管理教可以降低HbA1C水平1-2%.糖尿病教育者可以是护士、营养师、药剂师或其他健康护理专业人士。糖尿病教育要结合患者实际，预防或延缓糖尿病并发症的关键是让患者血糖、胆固醇和血压水平得到控制。

编译自：Tips to Keep Hb A1c on Target.