高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。此外，若舒张压高140~150mmHg和/或收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象。并根据靶器官损害和是否需要立即降压将高血压危象分为高血压急诊和次急诊。

一、高血压急诊

指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压大于130mmHg，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药。

高血压急诊的分类：

1 高血压脑病

2 急进性/恶性高血压伴有心、肾、眼底的损害

3 高血压合并颅内出血/蛛血

4 急性肾功能衰竭合并严重高血压

5 高血压合并急性左心衰/肺水肿

6 高血压合并不稳定性心绞痛/急性心肌梗死

7 急性主动脉夹层动脉瘤

8 子痫

9 嗜铬细胞瘤

高血压急诊的治疗：

1、高血压脑病和主动脉夹层：需紧急降压，将血压稳定于160/100mmHg为宜，首选硝普钠，20μg/min开始视血压和病情可逐渐增至200～300μg/min，对合并有冠心病、心功能不全者可选用硝酸甘油，副反应较少，其次可选用二氮嗪、拉贝洛尔等。

2、嗜铬细胞瘤危象：可选用酚妥拉明5～10mg静注使血压降至180/110mg可减量改口服药维持。

二、高血压次急诊

也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而尚无靶器官损害。允许在几小时内将血压降低，不一定需要静脉用药。包括急进性/恶性高血压无心、肾和眼底损害、先兆子痫、围手术期高血压等。

高血压次急诊的治疗：急进型高血压若一般情况良好可选用口服降压药，以免血压下降过快过低，造成心、脑肾供血不足。可选用药物有硝酸甘油、硝普钠、利尿剂（如双克）、钙拮抗剂、美托洛尔、ACEI、压宁定等。