【PPT】判断与评价，诊治小儿腹泻的 - 医学资源下载
资源作者： njgm
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上传日期：2011-09-25 22:04:09

判断与评价，诊治小儿腹泻的.ppt 小儿腹泻的诊断与评估 小儿腹泻是儿科常见病及多发病之一，其发病率仅次于小儿呼吸道感染，尤其在2岁以下的婴幼儿更易发生，也是引起小儿死亡及导致儿童营养发育落后的重要疾病之一。随着儿科学的发展，小儿腹泻的诊治不断出现新的观念、新的处理方法，在这里与全科医师分享。 内在因素 　　?因小儿（特别是婴幼儿时期）胃肠道发育尚未成熟，胃酸分泌明显较成人少，杀菌能力差。夏秋季节天气较热，出汗较多，不显性失水增加，机体对水分的需求增加，而大量饮水或进食饮料，会使胃酸进一步稀释，摄入的致病菌不易被胃酸杀灭，从而易发生腹泻。 　　?小儿时期，尤其婴幼儿阶段，由于生长迅速，对营养的需求量大，而通常营养物质的摄入需经过胃肠道来消化吸收，因此肠胃负担相对较重，更容易发生消化功能紊乱，导致腹泻发生。 　　?小儿时期胃肠道中各种消化酶较少，不利于食物消化，易引起消化不良，继而导致腹泻。 外在因素 ?感染因素：又分为肠道内感染和肠道外感染。 　　①?肠道内感染的常见病原有病毒、细菌、真菌以及原虫等，其中以病毒和细菌感染最为常见。病毒感染常见于秋冬季节，而夏季细菌感染较为常见。肠道内感染引起的腹泻往往临床症状较重，除胃肠道症状外，还有较明显的脱水，电解质、酸碱平衡紊乱及全身感染中毒症状（如发热、烦躁或萎靡、嗜睡，甚至会出现惊厥、昏迷、休克、中毒性脑病而危及生命）。 　　②?肠道外感染常见于呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、泌尿系感染等，其引起的腹泻通常临床症状较轻，多以胃肠道症状为主，表现为大便次数增多、水分增多（呈稀糊便、蛋花样便、水样便等），可伴有溢乳、呕吐及食欲不振，无脱水及全身中毒症状，多数可在数日内痊愈。 非感染因素 ①?喂养不当（进食过多、过少、突然改变饮食品种等）； 　　②?食物过敏或食物不耐受； 　　③?环境或气温变化； 　　④?药物因素等。 　　此外，夏秋季节气温较高，细菌易滋生和繁殖，若食物的制作和保存不当，也容易导致腹泻发生。 小儿腹泻的诊断 腹泻是指24?h内排3次或3次以上松散便或水样便，通常排便性状的改变比排便次数的改变更有临床意义。 　　感染性腹泻中不同病原体引起粪便性状改变不同：侵袭性大肠杆菌或志贺菌属菌株引起的腹泻大便性状主要为黏液、脓血便，致病性大肠杆菌、

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