综合评述1

心电图显示心房纤颤，心室率60-98次/分，有一个室性异搏心律和左心室肥大。V4至V6导联有ST段下斜（“倒钩”征），提示患者正在服用的药物中包含地高辛。 地高辛中毒常见于老年患者，尤其是伴有肾功能不全、低体重、同时使用多种药物以及低钾者。

综合评述2

地高辛中毒的最早症状是食欲减退，随后发生恶心、呕吐。因为这些主述常见于老年患者，因此很难发现这一人群的地高辛中毒。

怀疑地高辛中毒时应检查血浆地高辛浓度，而测定血浆电解质水平和肾功能也同样重要。低钾血症可以加强地高辛的作用，肾功能不全可以降低地高辛的排泄，两者均可导致中毒表现。

综合评述3

这名患者每天服用2.5mg地高辛。尽管这一剂量是较年轻人群的常用剂量，这对于老年患者而言偏大。她的实验室检查结果如下：

地高辛被暂时停用，脱水（导致肾功能异常的原因）也得到了纠正。4天后，血浆地高辛浓度降低到0.88 nmol/L。她的第二次心电图不再表现出“倒钩”征。

正确答案

问题1：（e）地高辛

问题2：（b）食欲下降

问题3：（c）血浆钠、钾、尿素氮和肌酐水平