急性喉气管炎咳嗽常规治疗方式及病情分析

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发布人：

乔永茂外科-普通外科医师

更新时间：2021-11-29 16:01

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病例摘要

【基本信息】男，7个月14天

【发病原因】无

【临床诊断】无

【治疗方案】无

【治疗结果】无

【病案重点】无

【病案介绍】

主诉

咳嗽，流涕2天，发热，声音嘶哑1天

现病史

患儿于2018年09月22日起无明显诱因出现流涕、鼻塞，哭闹，食乳减少，9月24日发热，最高体温38.5℃，口服布洛芬后体温可降至正常，但反复，伴有咳嗽，呈间断性，无喘息，不伴紫绀，无抽搐，无皮疹，今日精神食欲差，声音嘶哑，为求进一步诊治入住我科。患儿自发病以来，精神食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便外观正常。

既往史

既往史：既往体质可。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，未发现食物、药物过敏史。

查体

T：36.3℃，P：124次/分，R：32次/分，BP：未查mmHg
T:36.3℃，P:124次/分，R:32次/分，BP:未查mmHg。神志清楚，口周无绀，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及喉部传导音。心律124次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，全腹无压痛及反毗痛，肠鸣音5次/分。

辅助检查

4.血系列：WBC13.2×10°/L，RBC5.19×10℃/L，HGB122g/L,LYM43.6%,GRA%749.9%,plt411×10°/L。CRP27.7mg/L.

【诊治过程】

初步诊断

急性喉气管炎

鉴别诊断

1.鹅口疮多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿易得此病。表现为口腔表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。

2.明结合膜热咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。

3.手足口病由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低热、手足、口腔等部位出现小疤疼或小溃疡，疤疼周围有炎性红晕，泡内液体较少，手足部较多。皮疹数少则几个多则几十个。

诊治经过

1.美洛西林抗感染。 2.雾化、降温、营养对症支持治疗。 3.嘱合理喂养。 4.必要时做其他检查。

诊断结果

急性喉气管炎

【分析总结】

患儿入院后有明显的呼吸道症状，体征，伴随全身症状，诊断明确及时，给予抗感染，雾化，降温，营养对症支持治疗，恢复良好，嘱咐合理喂养，增强体质，避免感染，继续药物巩固，不适随诊。

病例来源：爱爱医

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