【病案介绍】
主诉
【实验室检】 查示，尿去甲肾上腺素1451.2μg/24h,多巴胺540.63μg/24h,血去甲变肾上腺素2325.8pg/ml,这些指标均明显升高；尿肾上腺素及血变肾上腺素在正常范围内。2007年3月5日复查，尿去甲肾上腺素2163.6μg/24h,尿多巴胺499.74μg/24h.131I-间碘苄胍（131I-MIBG）检查示：双侧肾上腺未见明显异常；胸部有异常浓聚灶，考虑可能为异位嗜铬细胞瘤。患者除高血压外无其他疾病病史。月经史正常。患者母亲有高血压病史，血压最高150/90mmHg.
【入院体检】 P86次/分，BP160/90mmHg,神志清晰，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，全腹未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹主动脉、双侧肾动脉区未闻及血管杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
现病史
【实验室检】 查示，尿去甲肾上腺素1451.2μg/24h,多巴胺540.63μg/24h,血去甲变肾上腺素2325.8pg/ml,这些指标均明显升高；尿肾上腺素及血变肾上腺素在正常范围内。2007年3月5日复查，尿去甲肾上腺素2163.6μg/24h,尿多巴胺499.74μg/24h.131I-间碘苄胍（131I-MIBG）检查示：双侧肾上腺未见明显异常；胸部有异常浓聚灶，考虑可能为异位嗜铬细胞瘤。患者除高血压外无其他疾病病史。月经史正常。患者母亲有高血压病史，血压最高150/90mmHg.
【入院体检】 P86次/分，BP160/90mmHg,神志清晰，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，全腹未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹主动脉、双侧肾动脉区未闻及血管杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
查体
【实验室检】 查示，尿去甲肾上腺素1451.2μg/24h,多巴胺540.63μg/24h,血去甲变肾上腺素2325.8pg/ml,这些指标均明显升高；尿肾上腺素及血变肾上腺素在正常范围内。2007年3月5日复查，尿去甲肾上腺素2163.6μg/24h,尿多巴胺499.74μg/24h.131I-间碘苄胍（131I-MIBG）检查示：双侧肾上腺未见明显异常；胸部有异常浓聚灶，考虑可能为异位嗜铬细胞瘤。患者除高血压外无其他疾病病史。月经史正常。患者母亲有高血压病史，血压最高150/90mmHg.
【入院体检】 P86次/分，BP160/90mmHg,神志清晰，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，全腹未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹主动脉、双侧肾动脉区未闻及血管杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
【其他】
【实验室检】 查示，尿去甲肾上腺素1451.2μg/24h,多巴胺540.63μg/24h,血去甲变肾上腺素2325.8pg/ml,这些指标均明显升高；尿肾上腺素及血变肾上腺素在正常范围内。2007年3月5日复查，尿去甲肾上腺素2163.6μg/24h,尿多巴胺499.74μg/24h.131I-间碘苄胍（131I-MIBG）检查示：双侧肾上腺未见明显异常；胸部有异常浓聚灶，考虑可能为异位嗜铬细胞瘤。患者除高血压外无其他疾病病史。月经史正常。患者母亲有高血压病史，血压最高150/90mmHg.
【入院体检】 P86次/分，BP160/90mmHg,神志清晰，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界无扩大。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，全腹未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，腹主动脉、双侧肾动脉区未闻及血管杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
接诊到收治，思路都非常清晰！非常值得年轻医生学习
心血虚导致心悸应该全面检查
很好的一个病历，值得学习，谢谢楼主。
这个病例，有很大的思考与学习的地方。
作为年轻医生，病例分析就应该按照这个模式去思考，学习了，谢谢分享
肺动脉压力怎样，很多胸阔畸形的患者有肺动脉高压