主诉

患者，男性，36岁，农民，村主任，已婚，生育
突发双下肢无力2小时

现病史

患者于2小时前无明显诱因下突感双下肢无力，不能***行走，当时无明显恶心呕吐，无腹泻腹痛，无明显尿量增多，无神志改变，无大小便失禁，未有立即治疗。2小时后肢体仍然感觉无力明显，遂叫120送至我院。（发病前中午，患者曾在当地个人诊所因感冒输液，药物有“头孢派酮舒巴坦钠5.0g,阿米卡星0.4g以及**7mg）

既往史

曾有中度烧伤史，目前已经治愈留有疤痕，余身体健康，无其他疾病

查体

阳性体征：心律不齐，可闻及早搏，率达100次以上每分，BP110/67mmhg,皮肤未见大汗，腹部等无压痛，双下肢肌力II级，上肢肌力IV级，病理征阴性

辅助检查

晚上21点00急诊第一次血检查：血钾：2.82,其他肾功能、血纳、心肌酶等均正常，头颅CT未见异常，心电图提示窦性心动过速，QT间期0.48秒

诊治经过

入急诊后治疗过程：予以林格液中加15mlkcl,10ml硫酸镁两袋静脉滴入，一路液体。予以5%GS中加7mlkcl,两袋，一共补4.4g钾。患者于23:00左右，突然出现胸闷明显，全身颤抖，心电监护提示心律不齐，瞬间从100次每分下降至38-45次每分钟之间。患者出现强烈呕吐情况。立即予以阿托品1mg静推，约2分钟左右患者自述胸闷呕吐症状缓解，心律维持在90-110次每分之间复查（第二次血钾复查）提示血钾仅有1.72,此时已经输注2.2g钾。此后再次两路液体补充血钾，以及口服kcl10ml,01:30第三次复查血钾：2.43,此时补钾已达5.9g血钾仍然低下，补液量已达2250ml,患者无尿量，给予留置导尿，患者拒绝。病情未加重，暂停止补钾并予04:30第四次复查血钾同时肾功能：血钾提示6.26,肾功能正常。以提示高钾状态，患者症状已经明显缓解，双下肢肌力已达到V级。予以速尿20mg以及SB60ml治疗，06:30查血钾降至正常。

【讨论】 有可能是家族性低钾性周期性麻痹，曾有一位患者家里兄弟三人都是这种病，经常性的出现低钾。诊疗时，注意与患者密切交流，对症治疗，收效显著。