查体

T36.2℃，P88次/min，BP90/60mmHg，R20次/min。患者贫血貌，心肺(-)，全腹无压痛、无反跳痛。产科情况：妊娠腹型，下腹部可见一纵行手术瘢痕，宫高37cm、腹围104cm，胎方位：LOA，胎心78～110次/min，主诉有胎动，未触及宫缩。实验室检查血RT：Wb15.0×109/L，HBG78g/L。入院诊断：G2P1孕372/7周、LOA，瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫，妊娠合并中度贫血。急诊行剖宫产术：术中见腹膜呈紫蓝色，腹腔内积血约2000ml，前次剖宫产切口为古典式宫体纵切口，该切口全层破裂，周围有积血块，其下方为附着于子宫前壁之胎盘。避开胎盘行子宫下段剖宫产术，娩一男婴3630g，评2-2-9分，由于胎盘剥离面出血较多且位于子宫破裂口，周围组织炎症、水肿修补困难，且患者再无生育要求。故征得患方同意后行次全子宫切除术。

【病例摘要】 27岁，2004年4月25日因G2P1孕372/7周腹痛2h入院。1998年在安徽行剖宫产一胎。阵发性腹痛1h余，无**流水及流血。
【术后病理】 子宫体部见一陈旧性破口长8.8cm，周围组织变性，大量急、慢性炎性细胞浸润，余无特殊。术后7天拆线出院。随访母子平安。
【讨论】 　　子宫破裂是产科严重并发症，对母婴威胁极大。国外报道子宫破裂发生率为0.05‰～0.8‰。其原因主要是分娩梗阻、子宫瘢痕、手术创伤、子宫收缩剂使用不当等，多发生于分娩期，经产妇发生率高于初产妇。　　子宫破裂的危害子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇，合并畸形子宫和子宫肌层发育不良者更易发生。子宫破裂后，胎儿、产妇死亡率高，产妇主要死于出血、感染和休克。