诊治经过

今天该病人做了可视清宫，我做的。清理出来的东西可以看到水泡结构

诊断结果

确诊葡萄胎。

【病史】 病人停经40余天，用早早孕试纸自测怀孕，不规则少量出血15天，未见胚芽组织流出。
【检查所见】 病人子宫大小101mmx72mmx47mm，肌层回声均匀。宫腔内未见胎囊结构，可见72mmx82mmx27mm低回声区，内可见密集小囊性无回声区。
【讨论】 葡萄胎：来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。
【症状】 （1）闭经及妊娠反应　葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早，且症状更加明显。（2）**流血　多开始于闭经后的6～8周，最初出血量少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到葡萄样组织，此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。（3）腹痛　不多见，若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。（4）部分病人除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。HCG：正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。