病例分析：呕吐后手脚抽筋发麻查因
发布人：
x****8其他医务者
更新时间：2013-08-12 20:45
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【病案介绍】
主诉
患者女，32岁，职业酒店陪酒员
酒后呕吐伴上腹部疼痛一天。
现病史
患者昨天因工作需要陪被客人喝了两瓶红酒后约2个小时后开始呕吐，次数不详，约半个小时到一个小时吐一次，为胃内容物，至今早已吐空，后睡了两个小时，后又因上腹阵痛后呕吐，为淡黄色苦水，自行口服“整肠丸”后无好转，呕吐更频，约15－20分钟一次，干呕为主，偶能吐出少量淡黄色苦水，至晚上6：30时来诊。起痛以来小便量少，大便正常。
【诊治过程】
诊治经过
那个医生根据她的症状判断她是因喝酒后引起的急性胃炎和胆囊炎，给的处理如下胃复安10MGIM左氧200MLIVGTT0.9％NS250ML＋西米0.4IVGTT5％GS250ML＋VC2.0，VB60.2IVGTT因护士正在准备吃饭，给她打完胃复安后，打的第一组是左氧，速度不是太快，约打了50分钟。打完第一瓶左氧接第二瓶西米，大概5分钟时患者开始诉手麻，开始只是一侧较重，当时她的好几个朋友都在，只是想着她呕得很厉害，会缺钾，让她的朋友帮她**一下，同时放慢点滴的速度，呕吐的次数减少，无好转，继而出现手指抽筋，以拇指为重。
【其他】
【检查】 T36.6度，R23次/分，P90次/分，BP120/70MMHG。上腹部有压痛，莫菲氏点有压痛，无反跳痛，腹软，无隆起及肠形，其它区无压痛，肾区无叩击痛，
【讨论】 大家看看是什么问题，要怎么处理？
病例来源：爱爱医
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全部评论
因是酒后引起的急性胃炎，给10mg的胃复安而引起的锥体束反应。口服胃复安后饮酒也会出现这样的反应。
因是酒后引起的急性胃炎，给10mg的胃复安而引起的锥体束反应。口服胃复安后饮酒也会出现这样的反应。
同意电解质紊乱引起的，不知道后来这个病人情况怎样？
碱中毒引起的低钙，可以考虑补充复合维生素B（解酒)，口服葡萄糖酸钙，休息几天就好了，不是大问题
喝酒的需要上两种抗生素吗
感觉须补钙。如果是我的话上一组高糖能量。补液来个1000-1500。
考虑主要是频繁呕吐导致低钾血症，建议急查电解质，补钾、抑酸为主，抗生素没有运用的指征。
排除胰腺炎了吗？
呕吐后电解质丢失，补液后稀释更厉害。补钾补钙。
常呕吐，西医说:"水电解质紊乱”低K血症之类 中医则伤阴耗气，肝肾不足，血不养筋。能不抽筋？？ 还是命重要O
酒精中毒的症状
补液的量太少了，首先一个林格氏液500ML+VC2.0+VB60.2+50%GS40ML+10%K 5ml 然后再输其他药物
怀疑低钾性麻痹，建议急查电解质，同时补钾
感觉酒后还是尽量不要用抗生素吧！
还是同上楼的建解吧，但在治疗方面也要对症处理，用安定针10mg肌注来缓解症状。
呕吐剧烈且间较长，可能低钾伴碱中毒，可以做血气分析已明确诊断，必要时可以补酸，如精氨酸等。另外，当前治疗应以止吐、补液为主，抗炎为次。
椎体束反应
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胃复安引起的不良反应
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