反复发作的一过性视力丧失6个月，发作10分钟——是偏头痛惹的祸？
发布人：
永*********会其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
患者男，18周岁
既往史
2年前患上颌窦囊肿行手术治疗。术后恢复良好未再复发，余无重要病史。体育运动员。
查体
查视力：正常查眼底：无明显异常做双眼B超：未见异常测眼压：正常视觉诱发电位：无明显异常。
【诊治过程】
诊断结果
一过性黑蒙原因待查。建议及时到上级医院就诊。当日患者到某医科大学附属医院眼科就诊，眼科医生将病人转到神经科。根据以上提供的资料，未再做辅助检查，给出了一个诊断——偏头痛
【其他】
【病史】 于半年前无明显诱因出现双眼冒金星、继而眼前发黑、几分钟内视力丧失，约20分钟逐渐自行恢复正常，发作前后有轻微的恶心、头痛，数小时自行缓解。每次发作均无发热、无跌扑、无肢体活动障碍、无心慌等。未经诊断治疗。间隔大约三个月如上发作一次。仍未重视。10分钟前再次发作，家长扶行前来就诊。大约5分钟后视力恢复正常。
【家族史】 母亲经常发作头痛，余无重要家族病史。
【请教】 1.您的诊断？2.针对性的辅助检查？3.治疗措施？3.预后？
病例来源：爱爱医
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全部评论
先排除一切占位压迫性疾病再说
学习了，颅内是肯定要考虑的
最好拍片鉴别一下
年龄家家族史和发作症状，应该先考虑偏头痛啊，当然tia和癫痫得鉴别，
神经性眩晕
学习了！应该拍个颈椎片看看
如果排除颅内病变的话，考虑：颈椎病。 寰枢椎关节错位，压迫神经引起眼部血管痉挛。 颈椎CT三维重建可以明显看出错位椎体.一般的影像学检查比如颈椎张口位，就是有问题大多数读片人是看不出来的。 因为患者是运动员，损伤在所难免， 复位矫正即可恢复。
上颌窦囊肿形成的原因？可能是促发患者一过性黑蒙的原因！ct可以助诊！
可以考虑一下眩晕性癫痫
可以考虑为:脑内视神经压迫。
可以考虑为:脑内视神经压迫。
支持一楼
我看这个病例都这么长时间了，是不是应该公布一下正确答案了啊？
典型性偏头痛，排除颈源性头痛、TIA。1.前驱症状：半年前无明显诱因出现双眼冒金星、继而眼前发黑；2.发作与缓解期时间长；3.家族史。检查：颅脑+颈椎CT，颈椎x光正侧+张口位，经脑多普勒
一点小见解，不知对不对：病人是否有眩晕，耳鸣等症状？应该不是眼科疾病， 1：眩晕症 2：TIA 3：颅内占位
检查下颅内压，我建议做个眼睛动脉彩超，看看供血问题，但没在发病时间检查，很难抓到器质性病变
儿科版有个类似的病例，我**个衔接，大家看看是否是一个病： //m.kkozlar.com/bbs/thread-1965934-1.html
回复 11楼 曹向前 感谢您的帮助！孩子性格开朗、积极向上、成绩优良！是我外甥，所以比较了解，个人认为撒谎的可能性不大。而且前两次发作在学校，都没跟家长说。
该患者患者考虑为一过性黑蒙究其原因首先考虑可能为TIA，该患者精神是否正常？伪装的可能性不排除。
回复 9楼 疏桐漏月 高！当时急于检查眼科之后就去上级医院了，非常遗憾脑血流图和脑电图没检查，错过了检查时机，脑的形态学检查可以弥补！